Bindehautentzündung

Als Bindehautentzündung (Konjunktivitis) bezeichnet man eine Entzündung oder Reizung der Bindehaut im Auge. Ausgelöst wird die Bindehautentzündung durch mechanische Reize wie Rauch, Staub, Fremdkörper im Auge. Aber auch eine Allergie, trockene Raumluft oder eine bakterielle und virale Infektion kann die Ursache einer Bindehautentzündung sein. Die Folge: Es kommt zu Rötungen, Juckreiz, Schwellungen der Augenlider und zu einem wässrig-schleimigen Ausfluss.

Unsere Augen

Beim Blick von vorne auf das Auge sieht man die schwarze Pupille, umgeben von der Regenbogenhaut (bestimmt die Augenfarbe) und das Weiße des Auges. Über der Pupille liegt die durchsichtige Hornhaut, die ständig von einem Tränenfilm überzogen ist. Das erleichtert den Augenlidern ein reibungsloses Gleiten über das Auge. Der Tränenfilm ernährt außerdem die Hornhaut. Die farbige Regenbogenhaut (Iris) geht in die Aderhaut über. Diese blutreiche Schicht versorgt die Netzhaut unter ihr und die Lederhaut (Schutzschicht des Augapfels) über ihr. Die Öffnung dieser drei Häute nach außen ist die Pupille. Die Pupille wiederum hat am Rand einen Ringmuskel, der zusammen mit strahlenförmigen Muskeln in der Regenbogenhaut die Pupille in ihrer Größe verändert. Erreicht viel Licht das Auge, verengt sich die Pupille. Sie vergrößert sich, wenn wenig Licht ins Augeninnere gelangen soll.

Entzündungen am Auge

Allergische Bindehautentzündung

Bakterielle Bindehautentzündung

Virale Bindehautentzündung

Grundsätzlich unterscheidet man zwischen nicht ansteckender Bindehautentzündung und ansteckender Bindehautentzündung. Bei nicht ansteckender Bindehautentzündung sind mechanische Reize (zu starkes Licht bei Schweißarbeiten oder Schnee ohne Schutzbrille) und Fremdkörper im Auge (zum Beispiel Chemikalien oder Staubkörner) Auslöser der Beschwerden. Auch allergische Bindehautentzündungen durch Kosmetikprodukte und Pollen sowie eine durch Zugluft und trockene Raumluft ausgelöste Konjunktivitis sind nicht ansteckend. Eine Bindehautentzündung kann auch in Verbindung mit einer Psoriasis (Schuppenflechte) entstehen. Ein Mangel an Tränenflüssigkeit oder Fehlstellungen von Wimpern und Lidern können körperliche Ursachen einer Bindehautentzündung sein. Nicht selten kommt es außerdem durch falsche Brillengläser und Überanstrengungen der Augen zu einer Bindehautentzündung.

Zu der ansteckenden Bindehautentzündung zählt man bakterielle und virale Infektionen. Die bakterielle Bindehautentzündung kann durch Streptokokken, Staphylokokken und Pneumokokken ausgelöst werden. Auch Gonokokken als Erreger der Gonorrhoe können durch eine Schmierinfektion (beispielsweise bei der Geburt) eine Bindehautentzündung bewirken. Auch die Ansteckung mit Chlamydien und Diphtheriebakterien führen zu einer Konjunktivitis. Zu den viralen Infektionen zählt man Augenentzündungen, die durch verschiedene Viren, wie beispielsweise Zoster-, Herpes- und Grippeviren verursacht werden.

Die Auslöser einer Bindehautentzündung auf einen Blick:

• Rauch
• Staub
• Zugluft
• intensives UV-Licht beim Blick in die Sonne ohne ausreichenden Schutz (Sonnenbrille mit UV-Faktor)
• Fremdkörper wie Sand
• ungenügend korrigierte Fehlsichtigkeit
• Virusinfektionen wie Erkältungen, Herpes oder Masern
• Bakterielle Infektionen
• Störungen des Tränenfilms. Er bedeckt die Oberfläche des Augapfels und schützt die Bindehaut vor Umweltreizen

Allergische Bindehautentzündung Ursachen

Ein typisches Symptom der Bindehautentzündung sind gerötete Augen. Die Rötung entsteht, weil sich die Blutgefäße der Bindehaut erweitern und als rote Linien das Weiße im Auge durchziehen.

Bei einer bakteriellen Bindehautentzündung sind meistens beide Augen betroffen. Die Bindehäute sind stark gerötet und angeschwollen, das Auge brennt, juckt und kann mit eitrigen Ausflüssen, besonders nach dem Schlafen, verklebt sein.

Sind Viren die Ursache der Bindehautentzündung können ein oder beide Augen betroffen sein. Auch hier sind Rötungen ein typisches Symptom. Zudem machen sich Juckreiz, Brennen und starker Tränenfluss bemerkbar. Licht wird als unangenehm empfunden. Wenn die Hornhaut betroffen ist, können starke Schmerzen auftreten. Eine verschlechterte Sicht zeigt an, dass die Entzündung in tiefere Schichten des Auges vorgedrungen ist. Hält die Entzündung an, kann sie die Oberfläche der Hornhaut angreifen. Hornhauttrübungen bis hin zu Geschwüren, die die Sehfähigkeit stark einschränken sind möglich. Eine virale Bindehautentzündung ist oft eine Begleiterscheinung einer Erkältung.

Bei Reizungen durch starke Lichteinwirkung kommt es zu verstärktem Tränenfluss, eingeschränkter Sehfähigkeit sowie Licht- und Blendempfindlichkeit. Kopfschmerzen können ebenfalls auftreten.

Sind Fremdkörper oder Staub ins Auge gelangt, kommt es zu einem Fremdkörpergefühl und starkem Tränenfluss.

Allergische Bindehautentzündung Symptome

Beim Erstkontakt mit einem Allergen bildet unser Immunsystem Antikörper. Sie sitzen auf der Oberfläche der sogenannten Mastzellen von Haut, Magenschleimhaut, Lungen und oberen Atemwegen. Diese Mastzellen enthalten Histamin, das Entzündungen verursacht. Gelangt das Allergen wieder in den Körper und verbindet zwei oder mehr Antikörper, dann wird ein Platzen der Mastzelle verursacht. Dadurch wird Histamin freigesetzt, das eine Entzündungsreaktion verursacht. Diese reizt das körpereigene Gewebe und ruft die typischen Allergiesymptome an den entsprechenden Stellen hervor.

Bei einer allergischen Bindehautentzündung sind das:

• starker Juckreiz, besonders am Innenrand der Augen
• plötzlich einschießender, starker Tränenfluss
• Rötung der Augen

Besteht der Verdacht auf eine Bindehautentzündung, sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen. Nach einem ausführlichen Gespräch (Anamnese), bei dem Sie der Arzt unter anderem nach Art der Beschwerden, Zeitpunkt des Auftretens, Kontaktlinsen, letztem Sehschärfetest, Allergien und Unverträglichkeiten fragt, folgt eine Untersuchung. Hier klärt er ab, ob nur die Bindehaut oder gar noch andere Bereiche des Auges von den Beschwerden betroffen sind. Gegebenenfalls nimmt der Arzt einen Abstrich aus der Bindehaut, um bakterielle Erreger bestimmen zu können.

Ruhe ist für Ihre Augen bei einer Bindehautentzündung die beste Medizin. Lesen und die Arbeit am Bildschirm sollten daher tabu sein. Fernsehen ist in Maßen erlaubt, jedoch gilt auch hier: nicht überanstrengen!

Bei der Wahl der Therapie von Bindehautentzündung ist die jeweilige Ursache entscheidend. Eine bakterielle Bindehautentzündung wird äußerlich mit Antibiotika behandelt. Häufig eingesetzte Wirkstoffe sind Gentamicin und Kanamyzin.

Eine virusbedingte Bindehautentzündung kann mit Anti-Virenmitteln des Wirkstoffes Aciclovir behandelt werden. Es wird als Salbe ins Auge eingebracht.

Verklebte Augenbereiche können mit einem warmen, klaren Wasser vorsichtig gesäubert werden. Vorsicht: Kamillenspülungen können den Reizzustand der Augen verstärken oder gar zu Allergien führen.

Nach Operationen kommen nichtsteroidale Antirheumatika zum Einsatz. Sie lindern neben den entzündlichen Prozessen auch noch die Schmerzen.

Allergische Bindehautentzündung Behandlung

Antihistaminika zum Einnehmen mit den Wirkstoffen Cetirizin, Loratadin, Mizolastin, Hydroxyzin besetzen die Bindestellen für Histamin im Gewebe, so dass das körpereigene Histamin dort nicht mehr andocken kann. Damit verhindern sie die allergische Reaktion. Wie lange die Wirkung anhält, hängt davon ab wie stark das jeweilige Antihistaminikum wirkt. Viele Antihistaminika machen allerdings müde. Das liegt daran, dass die Wirkstoffe über den Darm ins Blut aufgenommen werden und somit in alle durchbluteten Gewebe gelangen und dort die Histamin-Andockstellen blockieren. Passieren die Antihistaminika die sogenannte Blut-Hirn-Schranke, dann wirken sie auch auf Nervenzellen im Gehirn. Nervenzellen werden von dem vom Körper in geringen Mengen gebildeten Histamin aktiviert. Antihistaminika unterbinden diese Wirkung, die Nervenzellen und damit auch Sie selbst bleiben daher schläfrig.

Bei einer Pollenallergie können Sie schon vor der Pollenflugzeit vorbeugend Augentropfen mit Cromoglizinsäure anwenden. Wichtig ist, dass das Mittel angewendet wird, bevor die Augen sich röten oder tränen. Akute Beschwerden lassen sich damit also nicht lindern. Ist Cromoglizinsäure allerdings nach zwei Wochen Anwendung in den Zellen in ausreichender Menge vorhanden, lässt sich die Entzündungsreaktion gut vermeiden. Cromoglizinsäure reichert sich in den Mastzellen im Gewebe an und behindert die Freisetzung von Histamin und Entzündungsstoffen (Zytokine).

Bei Augentropfen sollten Sie generell darauf achten, Mittel ohne Konservierungsstoffe zu benutzen. Denn Konservierungsstoffe selbst können ebenfalls Allergien auslösen. Außerdem können Konservierungsstoffe bei längerer Anwendung der Augentropfen die Schleimhäute schädigen. Da diese durch die Allergie ohnehin schon stark gereizt sind, ist das umso bedenklicher.

Für das Eintropfen von Augentropfen schauen Sie nach oben und ziehen mit einer Hand das Unterlid ein wenig nach unten. Mit der anderen Hand geben Sie einen Tropfen von schräg oben in die Unterlid-Tasche. Unterlid loslassen, Augen schließen und mit den Augen rollen, damit sich das Medikament gleichmäßig verteilt. Augen eine Weile geschlossen halten. Bitte achten Sie darauf, dass weder Die Tülle der Tropfen noch der Salbe das Auge berühren. Es besteht Verletzungsgefahr und die Krankheitserreger können sich an der Arzneihülle festsetzen und dann mit jeder Anwendung ans Auge weitergegeben werden. Daher sollten Augenmedikamente auch immer nur von ein und derselben Person benutzt werden.

Augentropfen mit dem Wirkstoff Tetryzolin aus der Gruppe der Alpha-Sympathomimetika verengen die Blutgefäße der Augenbindehaut. Die Rötung der Augen verschwindet. Da aus verengten Blutgefäßen nur wenig Flüssigkeit austreten kann, tränen die Augen nicht mehr. Jedoch greifen die Mittel nur bei den Symptomen der allergischen Bindehautentzündung ein, die Allergie selbst bleibt bestehen. Vorsicht: Tetryzolin trocknet bei längerer Anwendung die Schleimhäute der Augen aus, die Bindehaut kann sich weiter entzünden. Wenn Sie Mittel gegen Depressionen (MAO-Hemmer) einnehmen, kann der Blutdruck extrem ansteigen.

Augentropfen mit dem Wirkstoff Ketotifen wirken sowohl als Mastzellenstabilisator als auch als Antihistaminikum. Daher können die Tropfen auch bei akuten Beschwerden eingesetzt werden.

Um einer bakteriellen Bindehautentzündung vorzubeugen, sollten Sie sich immer gründlich die Hände waschen und ein eigenes Handtuch verwenden. Leiden Sie bereits an einer bakteriellen Bindehautentzündung sollten Sie nicht an dem entzündeten Auge reiben, damit sie die Erreger nicht mit den Händen aufs andere Auge oder gar auf andere Menschen übertragen. Generell sollten Sie sich mit ungewaschenen Händen nicht an die Augen fassen.

Bei einer Bindehautentzündung sollten Sie keine Kontaktlinsen tragen, denn sie würden das belastete Augengewebe noch zusätzlich reizen. Beim Einsetzen und Herausnehmen der Kontaktlinsen sollten Sie generell auf saubere Hände achten! Außerdem sollten Sie die Kontaktlinsen gut säubern.

Schützen Sie Ihre Augen bei Schweißarbeiten, Funkenflug, Sägearbeiten oder im Schnee durch gut abschließende Schutzbrillen. Achten Sie auch darauf, dass eingedrungene Fremdkörper nicht eingerieben werden, sondern mit klarem, körperwarmem Wasser aus dem Auge ausgespült werden.

Bei einer Allergie gilt: Vermeiden Sie den Kontakt zu allergieauslösenden Stoffen (Tierhaare, unverträgliche Kosmetika). Leiden Sie unter einer Pollenallergie, nehmen Sie rechtzeitig antiallergische Medikamente ein.

Bindehautentzündungen durch Herpesviren können sehr lange anhalten und häufig wiederkehren. Das liegt daran, dass die beiden Virusarten Herpes simplex oder Varizella zoster nach der Erstinfektion im Körper verbleiben und jederzeit wieder aktiv werden können. Das passiert, sobald das Immunsystem durch andere Belastungen wie Infektionen oder Stress so stark geschwächt ist, dass es die Herpesviren nicht bekämpfen kann.

Bakterielle Infektionen heilen gut ab, sofern die Antibiotika vorschriftsmäßig nach Anweisungen des Arztes eingenommen werden. Auch wenn die Beschwerden scheinbar abgeklungen sind, sollten Sie die verordneten Medikamente auf keinen Fall auf eigene Faust absetzen. Die Infektion kann sonst schnell erneut ausbrechen.

Meiden Sie alle anderen auslösenden Faktoren, treffen Sie Vorsorge und behandeln Sie eine Allergie frühzeitig, dann stehen die Chancen gut, dass die Bindehautentzündung nicht erneut ausbricht.

Verzichten Sie außerdem so lange auf Kontaktlinsen bis die Bindehautentzündung abgeheilt ist und die Behandlung beendet ist.