Eine Hirnblutung ist eine Notfallsituation, die tödliche Folgen haben kann. Im Falle des Überlebens können schwerwiegende Folgen auftreten, die durch die Unterbrechung des normalen Blutflusses verursacht werden. Dazu gehören Schwellungen aufgrund des erhöhten Schädeldrucks sowie Verletzungen empfindlicher Hirnregionen. Zudem kann es zu Krampfanfällen, Gefäßspasmen und langfristigen kognitiven sowie körperlichen Beeinträchtigungen kommen.
Was ist eine Hirnblutung?
Eine Hirnblutung wird durch ein beschädigtes Blutgefäß verursacht, was zu Blutungen im Gehirn führt. Hoher Blutdruck, ein Kopftrauma oder eine fehlerhafte Funktion der Blutgefäße sind einige der Faktoren, die eine Schädigung der Blutgefäße im Gehirn verursachen können.
Die Blutung kann die Sauerstoffzufuhr unterbrechen, Gehirnzellen zerstören und Schlaganfall-Symptome wie plötzliche Kopfschmerzen, Schwäche, Verwirrung oder Bewusstlosigkeit hervorrufen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern.
Häufige Komplikationen bei einer Hirnblutung
Wenn eine Hirnblutung nicht sofort behandelt wird, können verschiedene Probleme auftreten. Dieses Wissen kann präventiv dazu beitragen, Leben zu retten und chronische Gesundheitsprobleme zu vermeiden. Zu den Komplikationen einer Hirnblutung gehören:
Erhöhter intrakranieller Druck (ICP): Wenn sich das Blut im Schädel ansammelt, kann es das Hirngewebe zusammendrücken und zu einer Hernie führen. Eine Hernie ist ein Zustand, bei dem Teile des Gehirns nach unten oder zur Seite geschoben werden. Dies kann für den Patienten oder die Patientin tödlich sein.
Sekundäre Hirnblutung: Bei Menschen mit einer früheren Hirnblutung, die Probleme wie Bluthochdruck oder Gefäßanomalien nicht behandelt haben, ist das Risiko einer erneuten Blutung sehr hoch.
Zerebrale Ischämie und Vasospasmus: Ein Zustand wie Vasospasmus (kurzfristige, krampfartige Engstellung eines Blutgefäßes) oder eine dauerhafte Verengung der Blutgefäße wird häufig durch eine Subarachnoidalblutung verursacht. Dieser Zustand kann die Blutzirkulation im Gehirn einschränken, was zu Sauerstoffmangel oder Ischämie führt.
Subarachnoidalraum
Der Subarachnoidalraum ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Raum im Gehirn und Rückenmark, der zwischen zwei Hirnhäuten liegt: der Arachnoidea (Spinnwebenhaut) und der darunterliegenden Pia mater (weiche Hirnhaut).
In diesem Raum befindet sich die Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit, die das Gehirn und Rückenmark schützt, indem sie als Polster dient. Zudem enthält der Subarachnoidalraum viele Blutgefäße, die das Gehirn mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen.
Einfach gesagt: Der Subarachnoidalraum ist ein schützender Hohlraum mit Flüssigkeit und Blutgefäßen, der wichtige Aufgaben für das Gehirn übernimmt.
Körperliche und kognitive Beeinträchtigungen: Je nach Ausmaß und Lokalisation der Blutung kann es bei einigen Patienten und Patientinnen zu langfristigen Beeinträchtigungen wie Gedächtnisverlust, Sprachstörungen, Lähmungen und Entscheidungsschwierigkeiten kommen.
Kardiale Komplikationen: Hirnverletzungen, die zu einem erhöhten intrakraniellen Druck führen, können eine stressbedingte Kardiomyopathie (Erkrankung des Herzmuskelgewebes) oder Herzrhythmusstörungen auslösen. Diese abnormalen kardialen Reaktionen können die Behandlung und Genesung eines Patienten oder einer Patientin zusätzlich erschweren.
Vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung einer Hirnblutung bei Vorerkrankungen
Mediziner:innen und Patienten bzw. Patientinnen können verschiedene vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um die Auswirkungen einer Hirnblutung so gering wie möglich zu halten. Diese reichen von der Behebung von Risikofaktoren bis zur Förderung der Genesung durch eine angemessene medizinische Versorgung. Dazu gehören:
Kontrolle des Blutdrucks: Das Risiko einer Hirnblutung ist bei Menschen mit Bluthochdruck deutlich erhöht. Dennoch lässt es sich mit Medikamenten, einer Ernährungsumstellung und körperlicher Betätigung in den Griff bekommen. Bei Patienten und Patientinnen mit erhöhtem Risiko sind außerdem regelmäßige Kontrollen und eine Anpassung der Medikamente erforderlich.
Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln: Für Patienten und Patientinnen mit Gerinnungsproblemen besteht ein hohes Risiko für Hirnblutungen. Daher kann der Arzt oder die Ärztin Blutverdünner einsetzen, um zusätzliche Probleme zu verhindern.
Kontrolle chronischer Erkrankungen: Bei Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Schlaganfall, Aneurysmen und zu hohem Cholesterinspiegel können regelmäßige ärztliche Untersuchungen, die Einnahme von Medikamenten und eine Anpassung der Ernährung erforderlich sein. Dadurch kann das Risiko von Komplikationen durch Hirnblutungen verringert werden.
Stress bewältigen: Anhaltender Stress kann den Blutdruck erhöhen, was zu Hirnblutungen und deren Folgen führen kann. Daher sollten Betroffene vorrangig Methoden zur Stressreduzierung wie Yoga, Achtsamkeit und Therapie anwenden.
Vermeiden Sie Drogenmissbrauch: Bei rauchenden und stark trinkenden Personen ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass die Blutgefäße geschädigt sind und der Blutdruck erhöht ist. Dies kann das Risiko einer Hirnblutung erhöhen. Daher gilt es, diese ungesunden Lebensstile zu vermeiden.
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und rechtzeitige Behandlung: Patienten und Patientinnen, die anfälliger für Gefäßfehlbildungen oder Aneurysmen sind, sollten regelmäßig mit bildgebenden Verfahren wie CT- und MRT-Scans überwacht werden. Diese medizinischen Geräte können im Falle einer Kopfverletzung dabei helfen, den Ort und die Größe einer Blutung zu bestimmen, sodass eine rechtzeitige Behandlung möglich ist.
Akute Behandlung bei Hirnblutungen
Die Ziele der Akutbehandlung von Hirnblutungskomplikationen sind die Stabilisierung des Patienten bzw. der Patientin, die Kontrolle des Hirndrucks und die Blutstillung.
Im Folgenden werden die einzelnen Akutbehandlungen eingehend beschrieben:
Notfallstabilisierung
Dies ist die erste Maßnahme bei Patienten oder Patientinnen mit einer Hirnblutung. Dazu gehört das Hochlagern des Kopfes, die Sauerstoffversorgung bei Atembeschwerden sowie die Kontrolle des Blutdrucks und anderer Vitalzeichen. Darüber hinaus sollte die Flüssigkeitszufuhr kontrolliert werden, um eine Dehydrierung oder Überhydrierung zu vermeiden.
Kontrolle von Krampfanfällen
Nach einer Hirnblutung kann es bei einigen Betroffenen zu Krampfanfällen kommen. Daher sind krampflösende Medikamente wie Phenytoin erforderlich, um Krämpfe zu verhindern.
Kontrolle des intrakraniellen Drucks
In bestimmten Situationen kann der Arzt oder die Ärztin hypertone Kochsalzlösung oder Mannitol verabreichen, um ein Hirnödem zu minimieren.
Chirurgische Eingriffe
Die Senkung des Drucks und die Beseitigung von Blutgerinnseln können durch einen chirurgischen Eingriff bei der Hirnblutung, wie z. B. eine Kraniotomie, unterstützt werden. Darüber hinaus kann eine übermäßige Blutung verhindert werden, indem das verletzte Blutgefäß durch eine Aneurysmareparatur verschlossen wird.
Überwachung und unterstützende Behandlung
Durch häufige radiologische und neurologische Untersuchungen kann die Behandlung überwacht und mögliche Nebenwirkungen festgestellt werden. Durch vorbeugende Maßnahmen können die Ärzte oder Ärztinnen zudem sicherstellen, dass die Vitalparameter des Betroffenen während dieser Zeit stabil bleiben.
Rehabilitation nach einer Hirnblutung
Die Rehabilitation bei Hirnblutungen konzentriert sich auf die Bewältigung von Komplikationen, die Wiederherstellung der Funktion und die Vorbeugung von erneuten Blutungen. Zu den Aspekten der Rehabilitation gehören unter anderem:
Physikalische Therapie: Diese Therapie kann helfen, die Mobilität, das Gleichgewicht, die Koordination und die Kraft durch Übungen wiederzuerlangen. Das Training konzentriert sich auf Gangschulung, Muskelstärkung und Gleichgewichtstraining.
Logopädische Therapie: Die Patienten und Patientinnen können von der logopädischen Therapie profitieren, indem sie ihre Sprachkenntnisse, die Klarheit des Sprechens und ihre kognitiven Fähigkeiten verbessern.
Kognitive Rehabilitation: Gedächtnisübungen, Problemlösungsaktivitäten und Aufmerksamkeitstraining können helfen, kognitive Fähigkeiten wiederherzustellen, die durch die Hirnblutung beeinträchtigt wurden.
Beschäftigungstherapie: Feinmotorische Funktionen wie Essen, Anziehen und der Umgang mit Haushaltsgegenständen können mit Hilfe von Therapeuten und Therapeutinnen neu erlernt werden. Sie können zudem Anpassungsmaßnahmen empfehlen, um den Patienten und Patientinnen zu mehr Selbstständigkeit zu verhelfen.
Weitere Informationen
Hirnblutung, Blutung (intrakranielle Blutung): https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14480-brain-bleed-hemorrhage-intracranial-hemorrhage
Hirnblutung: Symptome, Ursachen, Behandlung: https://hirnstiftung.org/alle-erkrankungen/hirnblutung/
Was passiert bei einer Hirnblutung?: https://www.gesundheitsinformation.de/was-passiert-bei-einer-hirnblutung.html
