Chronische Schmerzen können den Alltag erheblich beeinträchtigen. Sie erschweren häufig die Bewegung, stören den Schlaf und wirken sich mitunter auch auf die psychische Gesundheit und das soziale Leben aus.
Halten Schmerzen länger als drei Monate an, sprechen Fachleute in der Regel von chronischen Schmerzen. Dabei können sich die Beschwerden zu einer eigenständigen Erkrankung entwickeln, selbst wenn die ursprüngliche Ursache längst abgeheilt ist.
Therapieoptionen im Überblick
Die Leitidee moderner Schmerzmedizin ist die multimodale Schmerztherapie. Medikamente, Physiotherapie, psychologische Verfahren und Bewegungsangebote werden dabei kombiniert, da Schmerz körperliche, seelische und soziale Anteile besitzt. Eine vollständige Beschwerdefreiheit lässt sich damit selten erreichen. Das realistische Ziel ist meist mehr Alltagsfunktion und eine bessere Lebensqualität.
Nichtmedikamentöse Bausteine nehmen dabei großen Raum ein:
Physiotherapie verbessert Beweglichkeit und Haltung.
Ergotherapie unterstützt bei alltäglichen Handgriffen.
Schmerzpsychotherapie vermittelt Strategien, mit Beschwerden umzugehen, ohne dass diese das ganze Leben bestimmen.
Verhaltenstherapeutische Ansätze verändern den Umgang mit Schmerzreizen und verringern Vermeidungsverhalten.
Zum medikamentösen Spektrum zählen klassische Schmerzmittel, Mittel gegen Nervenschmerzen und je nach Diagnose weitere Wirkstoffe. Bleibt die Wirkung aus oder sind Nebenwirkungen zu belastend, prüfen Ärztinnen und Ärzte unter bestimmten Voraussetzungen auch Cannabisarzneimittel. In Deutschland sind THC Produkte für medizinische Zwecke ausschließlich auf ärztliche Verordnung erhältlich, eine Selbstmedikation sollte nicht erfolgen. Ob eine solche Behandlung infrage kommt, entscheidet die behandelnde Praxis nach Abwägung von Nutzen und Risiken im Einzelfall.
Auch telemedizinische Angebote können bei der Behandlung mit medizinischem Cannabis eine Rolle spielen. Über eine Videosprechstunde können Ärztinnen und Ärzte prüfen, ob eine entsprechende Therapie medizinisch sinnvoll ist und welche Darreichungsform infrage kommt. Dazu gehören beispielsweise Cannabisblüten, Extrakte oder Kapseln. Eine Verordnung setzt stets eine ärztliche Entscheidung voraus und darf nicht automatisch erfolgen. Ob eine telemedizinische Beratung ausreicht oder eine persönliche Untersuchung notwendig ist, hängt vom individuellen Gesundheitszustand und den geltenden rechtlichen Vorgaben ab.
Das Schmerztagebuch und das Arztgespräch
Gute Entscheidungen setzen gute Informationen voraus. Ein Schmerztagebuch hält fest, wann Beschwerden auftreten, wie stark sie auf einer Skala von null bis zehn ausfallen, wo sie sitzen und was sie auslöst oder lindert. Auch Schlafdauer, Stimmung und eingenommene Medikamente gehören hinein. Schon nach zwei bis drei Wochen zeigen sich oft Muster, die im Gespräch geklärt werden können oder die zur Verbesserung der Therapie beitragen.
Im Arztgespräch hilft es, konkrete Ziele zu benennen. Wer wieder eine Stunde spazieren gehen, durchschlafen oder am Arbeitsplatz länger sitzen möchte, gibt der Therapie eine messbare Richtung. Zudem sollten Sie Vorbefunde, Bildgebung und eine aktuelle Medikamentenliste mitbringen, damit Wechselwirkungen und frühere Behandlungsversuche berücksichtigt werden können.
Selbstmanagement im Alltag
Neben der ärztlichen Behandlung entscheidet der Alltag über den Verlauf chronischer Schmerzen. Dosierte Bewegung hat sich bei vielen chronischen Schmerzformen als wichtiger Baustein etabliert, selbst wenn sie anfangs unangenehm erscheint. Spaziergänge, Schwimmen, Radfahren oder angeleitete Gymnastik werden langsam gesteigert, statt an guten Tagen zu überziehen und an schlechten Tagen gar nichts zu tun.
Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung oder Atemübungen senken die Grundspannung, die Schmerzen verstärken kann. Ebenso wichtig ist ein verlässlicher Schlafrhythmus. Wer dauerhaft schlecht schläft, empfindet Schmerzen intensiver, und umgekehrt hält Schmerz wach. Dieser Kreislauf lässt sich an mehreren Stellen gleichzeitig unterbrechen.
Therapie regelmäßig überprüfen
Ein Behandlungsplan ist kein starres Dokument. Nach vier bis acht Wochen wird üblicherweise geprüft, ob sich Schmerzstärke, Beweglichkeit und Schlaf verbessert haben. Bleibt der Effekt gering, kann die Dosis angepasst, das Präparat gewechselt oder eine zusätzliche Maßnahme ergänzt werden. Das gilt für Schmerzmittel ebenso wie für Cannabisarzneimittel, bei denen Wirkung und Verträglichkeit individuell stark schwanken.
Auch mögliche Nebenwirkungen sollten bei der regelmäßigen Überprüfung des Behandlungsplans berücksichtigt werden. Treten beispielsweise Müdigkeit, Schwindel oder Mundtrockenheit auf, sollten Sie dies mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt besprechen. Besondere Vorsicht ist bei THC-haltigen Arzneimitteln geboten, da diese die Konzentrations- und Reaktionsfähigkeit beeinträchtigen und damit die Fahrtüchtigkeit einschränken können. Um Risiken zu vermeiden, sollten Sie die Dosierung Ihrer Medikamente nicht eigenständig verändern oder die Behandlung ohne ärztliche Rücksprache abbrechen.
Ergänzend lohnt sich auch der Blick auf Rehabilitationsangebote, Schmerzambulanzen und Selbsthilfegruppen. Der persönliche Austausch mit anderen Betroffenen entlastet oft emotional und liefert ganz praktische, alltagstaugliche Hinweise, die in einer kurzen Sprechstunde häufig zu kurz kommen.
Auch das persönliche Umfeld spielt eine Rolle. Angehörige, die über die Erkrankung informiert sind, reagieren verständnisvoller und können Entlastung im Alltag anbieten. Arbeitgeberinnen und Arbeitgeber lassen sich über stufenweise Wiedereingliederung oder angepasste Arbeitsplätze einbinden, wenn die Beschwerden den Berufsalltag einschränken. Je früher solche Anpassungen besprochen werden, desto besser lässt sich verhindern, dass Betroffene sich aus Beruf und sozialem Leben zurückziehen und die Schmerzspirale weiter an Fahrt gewinnt.
Weitere Informationen
Neue klinische Cannabis-Studien und die Evolution der ärztlichen Verordnung: https://www.aerzte.de/gesundheitsratgeber/medizinalcannabis-klinische-studien-verordnung
Was hilft bei chronischen Schmerzen? Schmerzforscherin Dr. Afton L. Hasset im Interview: https://www.sanego.de/ratgeber/hilfe-chronische-schmerzen-schmerzforscherin-interview
Cannabis in der Onkologie: Die Rolle von THC und CBD in der Krebsbehandlung: https://www.sanego.de/ratgeber/cannabis-krebsbehandlung