Behandlungs-Dauer: September 2012 bis November 2012
Versicherung: Der Patient ist privat versichert.
Geschlecht des Patienten:männlich
Alter des Patientenzwischen 40 und 50 Jahren
Dieses Borreliose Centrum Augsburg, der Chef ist Dr. Schwarzbach, arbeitet sehr betriebswirtschaftlich orientiert. Obwohl ein Bluttest der erst 14 Tage alt, mitgebracht wurde, wurde nochmals einer erstellt. Es wurde im Schnellverfahren ein 15 seitiger Fragebogen erstellt, Ziel war, hier am Schluss umfangreiche Massnahmen damit abzurechnen. Die Kosten für eine Behandlung und den Bluttest beliefen sich bei uns auf sage und schreibe über 1700 Euro! Das ein Grossteil dieser Kosten keine Krankenkasse bezahlt, wurde verschwiegen!
Bei der Weiterleitung der Abrechnung an unsere Privatkrankenkasse stellte sich heraus, das hier zu unseren Ungunsten zusätzlich noch falsch abgerechnet wurde. Wir stellen hier die Erklärungen der Krankenkasse im Zitat dar:
Teil-Rechnung über 271,72 EUR:
Nach gebührenrechtlicher Überprüfung kann nicht etwa jede (nicht-homöopathische) einstündige Anamnese mit der Ziffer 30 GOÄ berechnet werden. Unseres Erachtens trifft dies nur auf die Erst -
anamnese bei chronisch Schmerzkranken im Rahmen einer schmerztherapeutischen Behandlung durch
entsprechend qualifizierte Ärzte zu. In solchen Fällen wäre die analoge Abrechnung der Ziffer 30 GOÄ
plausibel. Dies ist hier nicht der Fall. Daher erkennen wir hier die Ziffer 29 GOÄ als erstattungsfähig an. Im Gegenzug ist hier die Ziffer 7 GOÄ nicht berechnungsfähig.
Die selben Anmerkungen sind in entsprechender Weise auf die Ziffer 31 GOÄ zu übertragen. Insofern können wir die Abrechnugn der Ziffer 31 GOÄ nicht berücksichtigen. Hier erkennen wir die Ziffer 3 GOÄ, mit dem Faktor 3,0, als erstattungsfähig an.
Zusammengefasst können wir somit einen Betrag von 135,57 EUR nicht berücksichtigen.
---> Freundlich formuliert - hier wurde versucht, das doppelte abzurechnen zu Lasten des Patienten!
Teil Rechnung über 1.408,96 EUR:
Auch hier ist nach gebührenrrechtlicher Überprüfung die Ziffer 4291 GOÄ nur einmal berechnungsfähig anstatt viermal, da die untersuchten Parameter in der Rechnung nicht angegeben wurden.
Dies gilt ebenfalls für die Ziffer A4408 GOÄ die ebenfalls viermal berechent wurde. Auch hier ist die Art der Untersuchung anzugeben.
Aus Publikationen von kompetenten medizinischen Fachgesellschaften ist hinreichend bekannt, dass der Lymphozytentransformationstest (LTT) sowohl für Diagnostik als auch zur Verlaufskontrolle einer Borre liose ohne evidenzbasierten Brauchbarkeitsnachweis ist. Daher sind wir für diese Leistungen nicht leistungspflichtig.
Des Weiteren ist die Wiederholung der Serologie von Mycoplasma pneumoniae, Cytomegalie,
Epstein-Barr-Virus nach dem 27.09.2012 in so kurzem Abstand nicht medizinisch notwendig.
Aus den genannten Gründen können wir daher die Kosten über insgesamt 1.061,09 EUR nicht übernehmen.
---> Hier wurde also etwas ohne Nutzen abgerechnet, wo eine Krankenkasse nur knapp 1/3 anerkennt.
Wir haben hier also 2 gravierende Mängel:
1. Falsche Abrechnung
2. Ohne Aufklärung Massnahmen durchgeführt, die von keiner Kasse bezahlt werden, nicht einmal von einer privaten Krankenkasse!
und
3. das alle ohne erkennbaren Nutzen!
Die Krankenkasse (SDK) hat dann auch zu den geplanten Folgemassnahmen Stellung genommen:
Die Diagnose: "Verdacht auf Borreliose (Lyme-Krankheit)" beruht auf Laboruntersuchungen, die ohne
evidenzbasierten Brauchbarkeitsnachweis sind. Da die Diagnose nicht gesichert ist, so ist auch die
entsprechende Therapie nicht medizinisch notwendig. Dies gilt insbesondere für die empfohlene hoch dosierteLangzeit-Antibiose und die alternative naturheilkundliche Therapie. Da eine Langzeit- Antibiose nicht medizinisch notwendig ist, so ist auch die Einnahme von Probiotika zur "Vermeidung von negativen Einflüssen" während dieser Therapie nicht erforderlich. Daher können wir uns an der geplanten Behandlung nicht beteiligen.
Ich habe daraufhin mehrmals mit Dr.Schwarzbach telefoniert. Er korrigierte dann teilweise seine Rechnungen (den gegen Falsche Abrechnung fiel ihm kein Argument ein) und redete lang und ausschweifend darüber, das ich jetzt gegen die Krankenkasse Gutachten einholen sollte. Auf mein Vorwurf, das er eine Aufklärungspflicht habe, wenn er eine solche hohe Rechnung erstellt, dies genau zu benennen und dem Patienten mitzuteilen, das fast nichts davon von der Kasse bezahlt wird.
Ihm fiel dazu als Argument nur ein, das man ja am Anfang, bei Datenaufnahmebogen unterschrieb, das man die Kosten notfalls selber zahle! Eine solche Arbeitsweise muss man ablehnen, das hat mit Informationspflicht nichts zu tun!
Wir haben die Sache mit dem Borreliose Centrum daher abgebrochen.
Fazit: Wir halten diese ganze Masche des Borreliose Centrum nach unseren Erfahrungen für kompletten Mist und Schabernack! Das ist aber nur unsere private Meinung.
Wenn Sie trotzdem sich dorthin begeben, dann sollten Sie unbedingt vorab eindeutig klären, was jetzt genau unternommen wird, was das kostet, was die Kasse übernimmt.
Denn sonst kommt der Hammer ohne Erläutungen der beteiligten Ärzten mit der Post und Sie haben 1700 Euro umsonst ausgeben und anschliessend einen Arzt, der nicht erklären kann, warum 70% seiner Kosten die Kasse nicht übernimmt!
Daher ist Ihr wichtigster Part dort (falls sie unbedingt da hinwollen): Klären Sie die Kosten vorher!!!
Und Achtung: Zumindest bei uns wurde dann sogar noch falsch abgerechnet, siehe oben. Ob das Absicht war, lasse ich mal dahingestellt! Bezahlen Sie dann von der Rechnung erstmal nichts, sondern lassen das überprüfen, denn das waren schon allein fast 400 Euro, die garnicht korrekt waren!
Wir haben uns dann in Uniklinik Ulm begeben, die Ursache war nicht der Schabernack von Dr.Schwarzbach, sondern Schulmedizinisch eine normale Hüft-OP, die ohne Komplikationen verlief und die Schmerzen beseitigte. Wir sind leider damals, als Laie einen Irrweg eingegangen und auf dieses Borreliose Centrum reingefallen. (Unsere persönliche Meinung aber nur).
Machen Sie nicht den gleichen Fehler :-)
