Nagelpilz

Nagelpilz ist unschön, lästig und sehr hartnäckig. Zehennägel sind anfälliger für Nagelpilz, weil ein feuchtwarmes Milieu durch Schwitzen in nicht-atmungsaktiven Schuhen, Verletzungen, aber auch Durchblutungsstörungen und ein geschwächtes Immunsystem die Infektionsgefahr erhöhen. Der befallene Nagel verfärbt sich weißlich-gelblich, gelblich-bräunlich oder bräunlich. Es können zusätzlich auch noch bläulich-schwarze Streifen hinzukommen. Zudem ist der Nagel verdickt, es bildet sich ein Hohlraum unter der Nagelschicht und der Nagel bröckelt beim Schneiden.

Nagelpilz Formen

• laterodistal-subungual: Bei der subungualen Form liegt der Nagelpilz unter dem Nagel und breitet sich auch auf dem Nagelbett aus. Laterodistal bedeutet, dass die Infektion seitlich von der Nagelmitte weg verläuft.
• proximal-subungual: Auch hier liegt der Nagelpilz unter dem Nagel. Proximal bedeutet, dass die Infektion sich zur Nagelmitte hin ausbreitet. Subunguale Nagelpilzformen können bei Nicht-Behandlung zur Zerstörung ganzer nagelteile führen.
• superfiziell-weiß: Diese recht seltene Form des Nagelpilzes verfärbt die Nageloberfläche weiß.
• total dystrophisch: Hier wird der komplette Nagel befallen, oft auch noch die Fußhaut.

Erst wenn der Säureschutzmantel der Haut zerstört ist, die Haut verletzt oder durch Feuchtigkeit oder Wasser aufgeweicht wird, können die Verursacher des Nagelpilzes in die Haut eindringen und sich dort vermehren. Besonders ideale Bedingungen finden sie in den Zehenzwischenräumen, weil dort ein feuchtwarmes Klima herrscht und die aufgequollene Haut den Pilzsporen einen prima Nährboden bietet, auf dem sie auskeimen und sich entwickeln können. Sporen sind Dauerstadien der Pilze, in denen der komplette Stoffwechsel zum Erliegen kommt. Auf diese Weise können Pilze in für sie ungünstigen Umweltbedingungen überleben. Sobald wieder günstige Lebensbedingungen vorliegen, gehen die Sporen in die aktive Pilzform über.

Wenn Füße in Schuhen häufig schwitzen und die Nägel dadurch etwas weich werden, fühlen sich die Pilze nicht nur in den Zehenzwischenräumen wohl, sondern auch auf, in und unter den Nägeln. Auch ein geschwächtes Immunsystem begünstigt die Vermehrung von Pilzen. Ist die Immunabwehr durch Arzneimittel wie Antibiotika oder Glukokortikoide aus dem Gleichgewicht gebracht können sich Pilze ebenfalls leichter ansiedeln.

Erreger des Nagelpilzes ist in den meisten Fällen der Fadenpilz Trichophytum rubrum. Seltener sind Hefen der Gattung Candida die Verursacher. Die Sporen sind widerstandsfähig gegenüber Temperatur und Desinfektionsmitteln und wochenlang ansteckend. Sie finden sich in feuchter Umgebung, zum Beispiel an Handtüchern, Wäsche, Badeschlappen, feuchte Böden in Schwimmbad und Sauna und auf Lattenrosten. Damit es zur Infektion kommt, müssen allerdings bestimmte Risikofaktoren vorhanden sein. Dazu zählen:

• mechanische Belastung der Nägel durch Sport und zu enge Schuhe
• ständiges Tragen von Gummischuhen oder zu engen Schuhen, in denen die Füße stark schwitzen
• Erkrankungen mit einer herabgesetzten Infektionsabwehr oder mit Durchblutungsstörungen wie zum Beispiel Diabetes
• Verletzungen bei der Fußpflege (Pediküre)

Nagelpilz verursacht zunächst keine Schmerzen. Erst wenn er unbehandelt länger besteht kann die Funktion des betroffenen Fußes oder Fingers beeinträchtigt werden. Beschwerden beim gehen und Probleme beim Greifen können die Folge sein.

Fast immer befallen die Pilze zuerst die Zehenzwischenräume, es kommt zu Fußpilz. Die betroffenen Hautstellen erscheinen weißlich und aufgequollen. Die Haut reißt ein und schuppt am Rand ab. Die betroffenen Stellen jucken und nässen, was das Wachstum der Pilze fördert.

Sind dort die Bedingungen an den Zehenzwischenräumen ungünstig, werden auch die Nägel befallen. Die Nägel verfärben sich gelblich, bräunlich oder weißlich. Die Infektion beginnt dort, wo der Nagel abgeschnitten wird und breitet sich halbmondförmig an den Nagelrändern aus, greift dann zur Mitte hin über und erreicht die Nagelwurzel. Das Nagelmaterial Keratin wird dabei aufgelöst und es bilden sich luftgefüllte Hohlräume. Erkennbar als weiße Streifen oder Flecken. Später lockert sich die Nagelplatte, der Nagel hebt sich vom Nagelbett ab, er wird dicker und zusätzlich brüchiger. Ist das Nagelbett ebenfalls infiziert, dann infiziert sich auch der nachwachsende Nagel sofort mit dem Pilz. Der Befall geht schließlich auf den nächsten Nagel über.

Nagelpilz an den Fingern ist seltener als an den Zehen. Denn die Hände sind besser belüftet als die Füße. Nagelpilz an den Händen trifft vor allem Menschen mit ständig nassen Händen oder mit schweren Grunderkrankungen.

Die Symptome von Nagelpilz im Überblick:

• brüchige, glanzlose, raue Nägel und einzelne Nagelschichten spalten sich ab
• weiße oder weiß-gelbliche streifige oder fleckige Nagelverfärbungen
• weiß-gelbe bis gelb-braune Nagelverfärbungen
• verdickte Nagelplatte
• entzündetes Nagelbett

Wenn Füße in Schuhen häufig schwitzen und die Nägel dadurch etwas weich werden, fühlen sich die Pilze nicht nur in den Zehenzwischenräumen wohl, sondern auch auf, in und unter den Nägeln. Auch ein geschwächtes Immunsystem begünstigt die Vermehrung von Pilzen. Ist die Immunabwehr durch Arzneimittel wie Antibiotika oder Glukokortikoide aus dem Gleichgewicht gebracht können sich Pilze ebenfalls leichter ansiedeln.

Erreger des Nagelpilzes ist in den meisten Fällen der Fadenpilz Trichophytum rubrum. Seltener sind Hefen der Gattung Candida die Verursacher. Die Sporen sind widerstandsfähig gegenüber Temperatur und Desinfektionsmitteln und wochenlang ansteckend. Sie finden sich in feuchter Umgebung, zum Beispiel an Handtüchern, Wäsche, Badeschlappen, feuchte Böden in Schwimmbad und Sauna und auf Lattenrosten. Damit es zur Infektion kommt, müssen allerdings bestimmte Risikofaktoren vorhanden sein. Dazu zählen:

• mechanische Belastung der Nägel durch Sport und zu enge Schuhe
• ständiges Tragen von Gummischuhen oder zu engen Schuhen, in denen die Füße stark schwitzen
• Erkrankungen mit einer herabgesetzten Infektionsabwehr oder mit Durchblutungsstörungen wie zum Beispiel Diabetes
• Verletzungen bei der Fußpflege (Pediküre)

Es ist wichtig, dass Sie bei verdächtigen Nagelveränderungen zum Hautarzt gehen und die Ursache abklären lassen. Nach einem ausführlichen Gespräch, einer körperlichen Untersuchung und der Begutachtung des betroffenen Nagels kann der Hautarzt meistens schon auf den ersten Blick eine Infektion mit einem Nagelpilz feststellen. Eventuell wird er dazu ein kleines Stückchen vom betroffenen Nagel abfräsen oder abschneiden, mit speziellen Lösungen anfärben und unter dem Mikroskop betrachten.

Um die genaue Pilzart herauszufinden, müssen die Pilze auf einem Nährmedium angezüchtet werden. Jede Pilzart zeigt ein spezielles Koloniewachstum, anhand dessen der Pilz identifiziert werden kann. Auf diese Weise lassen sich Fadenpilze (Dermatophyten) und Hefen unterscheiden.

Auch andere Erkrankungen müssen bei der Diagnose Nagelpilz ausgeschlossen werden: Bei Psoriasis können Nägel ähnlich wie beim Nagelpilz verfärbt und verformt sein. Verletzungen im Nagelbereich, die mit einem Hämatom einhergehen, können ähnliche Verfärbungen wie eine Nagelpilzerkrankung verursachen.

Nagelpilz ist genauso hartnäckig wie alle Pilzinfektionen der Haut. Daher ist es wichtig auch nach Abklingen der Symptome noch eine gewisse Zeit weiter zu behandeln, damit auch wirklich alle Pilzsporen abgetötet werden. In der Regel beträgt die Behandlungsdauer sechs Monate bis zu einem Jahr, teilweise auch länger.

Ist der Nagelpilz auf einen Nagel begrenzt können Lösungen und Lacke mit Antimykotika (Anti-Pilzmittel) die begrenzte Infektion zum Stillstand bringen. Die Lösungen und Lacke töten den Nagelpilz ab. Die Verfärbungen, die durch den Nagelpilz entstanden sind, müssen herauswachsen. Das dauert einige Zeit.

Sind mehrere Nägel befallen, hat der Nagelpilz auch das Nagelbett infiziert oder tritt der Nagelpilz trotz Behandlung mit Lacken immer wieder beim nachwachsenden Nagel auf, können Antimykotika in Tablettenform eingenommen werden.

Zur Behandlung des Nagelpilzes ist es wichtig, soviel wie möglich von dem befallenen Nagel zu entfernen. Dazu sollte der Nagel möglichst kurz geschnitten werden (Schere danach unbedingt desinfizieren) und die Nageloberfläche abgehobelt, damit die Wirkstoffe gut in den Nagel eindringen können. Vielen Nagelpilz-Präparaten liegt ein entsprechender Hobel bei.

Wird der Nagelpilz nicht behandelt kommt es zur vollständigen Zerstörung der Nagelplatte. Das verursacht starke Schmerzen und erhöht das Risiko für eine bakterielle Infektion.

Nagelpilz Homöopathie

Antimonium crudum (Schwarzer Spießglanz): Wenn Sie zu Hornhautschwielen an Händen und Füßen neigen, Sie von Dornwarzen und Hühneraugen geplagt werden und sich an Ihren Nägeln Längsspalten gebildet haben, dann kann Antimonium therapiegestützt helfen.

Graphites (Reißblei): Blättern Ihre verhornten, dicken und harten Nägel ab, wachsen sie ein und entzündet sich das Nagelbett ebenso leicht wie Hautrisse, dann können Sie es mit Graphites probieren.

Sepia (Tintenfisch): Sind Ihre Nägel deformiert, verdickt und gelblich verfärbt und sind Ihre Füße oft kalt, dann kann Sepia Abhilfe schaffen.

Silicea (Kieselsäure): Wenn Sie immer wieder unter Nagelpilz leiden, wenn das Nageloberhäutchen oft eingerissen ist und Sie häufig eine Nagelbettentzündung haben, dann kann Silicea das Mittel der Wahl sein. Finger- und Fußzehennägel regelmäßig mit Silicea-Salbe im Wechsel mit Calcium-fluoratum-Salbe (Calciumfluorid) eincremen soll Nagelpilz vorbeugen.

Nagelpilz Medikamente

Bei Fußpilz kommen Wirkstoffe aus der Gruppe der Imidazole, [Ciclopirox, Allylamin oder auch Antipilzmittel mit Zinkoxid zum Einsatz. Zinkoxid trocknet die Haut aus.

Bei Nagelpilz ist Geduld gefragt. Da die Pilze sich mit ihren Ausläufern (Myzel) bis tief ins Nagelbett ausbreiten müssen die Nagellacke oft monatelang angewandt werden, um alles abzutöten. Erst dann kann der Nagel pilzfrei nachwachsen. Voraussetzung dafür ist der regelmäßige und konsequente Einsatz der Medikamente. Damit das Anti-Pilzmittel tief genug in den Nagel eindringen kann, muss der Nagel mit einer Einmal-Feile abgeflacht und weich gemacht wurde. Zur Nagelerweichung kommt ein Lack mit dem Wirkstoff Ciclopirox infrage. Ciclopirox hemmt das Pilzwachstum. Wenn der Nagelpilz allerdings schon den ganzen Nagel und das Nagelbett erfasst hat und die Pilzinfektion trotz lokaler Behandlung immer wieder ausbricht, dann werden die Antimykotika in Tablettenform verabreicht. Zum Einsatz kommen hier Imidazol oder Terbinafin. Imidazol hemmt das Pilzwachstum. Vorsicht: Terbinafin kann eine Leberentzündung auslösen, daher müssen während der Behandlung regelmäßig die Leberwerte kontrolliert werden. Terbinaffin kann außerdem die Wirkung von hormonellen Mitteln zur Empfängnisverhütung beeinträchtigen.

Sorgen Sie dafür, dass der Säureschutzmantel der Haut intakt bleibt. Denn wenn die Pilze keine guten Wachstumsbedingungen vorfinden, dann trocknen sie aus. PH-neutrale Seifen zum Waschen und das sorgfältige Abtrocknen der Haut in den Hautfalten sorgen dafür, dass Pilze es schwer haben. Schneiden Sie sich außerdem regelmäßig die Finger- und Fußnägel nach.

Damit sich Pilzsporen nicht weiter ausbreiten können, sollten Sie Nagelscheren gut desinfizieren (mit 70-prozentigem Isopropylalkohol) und Einmal-Nagelfeilen benutzen.

Generell gilt: Schuhe nach dem Tragen immer gut auslüften (mindestens einen Tag lang). Wechseln Sie außerdem täglich die Strümpfe und waschen Sie diese – genauso wie benutzte Handtücher- möglichst bei 60 Grad, um Pilzsporen abzutöten. Schuhe und Strümpfe sollten außerdem die richtige Passform haben und aus einem atmungsaktiven Material bestehen, damit sich die Feuchtigkeit nicht in ihnen sammelt, die Haut aufweicht und den Pilzsporen somit ein leichtes Spiel bietet. Für Schuhe gibt es spezielle Antipilzpuder, die Sporen bekämpfen und den Schuhen die Feuchtigkeit entziehen.

Der beste Schutz vor Fußpilz ist, dass Sie im Schwimmbad, in der Sauna, in Hotel-zimmern oder anderen öffentlichen Gebäuden und Einrichtungen nicht barfuß gehen. So vermeiden Sie, dass mit Pilzsporen behaftete Hautschuppen anderer Menschen an Ihren Füßen haften bleiben. Badeschlappen und Hausschuhe können Abhilfe schaffen.

Fußduschen in Schwimmbädern können nur die Hautschuppen abspülen, gegen die Pilze selbst sind sie allerdings machtlos. Wichtig ist, dass Sie Ihre Füße immer sehr sorgfältig abtrocknen, damit kein feuchtes Milieu entsteht, in dem sich die Pilze einnisten können. Ein Föhn leistet hier gute Dienste.

Hat es Sie dennoch erwischt sollten Sie sich auf keinem Fall an den juckenden Stellen kratzen. Unter den Fingernägeln können Sie die Pilzsporen sonst auf andere Hautbereiche übertragen.

Vor Nagelpilz schützen Sie sich, in dem Sie betroffene Fuß- und Fingernägel regelmäßig säubern und die Nägel kürzen.
Wenn bei Ihnen oder einem Familienmitglied eine Pilzinfektion besteht, dann sollten Sie täglich Handtücher und Waschlappen wechseln, um die Pilzsporen nicht zu verschleppen. Benutzen Sie Handtücher auf keinem Fall gemeinsam. Auch der Gebrauch von Einmal-Waschlappen empfiehlt sich bei einer Infektion. Regelmäßige Handhygiene schützt vor Ansteckung.

Achten Sie als Diabetiker darauf, dass Ihre Blutzuckerwerte optimal eingestellt sind. Ernähren Sie sich gesund und bewegen Sie sich ausreichend. Das stärkt die Abwehrkräfte und beugt Durchblutungsstörungen vor.

Bei konsequenter Behandlung sind die Chancen für eine vollständige Heilung groß. Dazu ist aber vor allem eines nötig: Geduld. Denn die Behandlung zieht sich über Monate hin. Das Risiko für eine erneute Ansteckung vermindert sich durch eine überstandene Pilzinfektion allerdings leider nicht.