Eisenmangel

Eisen erfüllt in unserem Körper viele Funktionen. Es ist unter anderem für den Sauerstofftransport, die Atmung, die Zellteilung, die Energiegewinnung und für unser Immunsystem wichtig. Leider können aber nur etwa 15 Prozent des Eisens, was wir mit der Nahrung aufnehmen, auch von unserem Körper verarbeitet werden. Und das liegt nicht nur an einer schlechten Eisenversorgung, sondern auch an den Eisenquellen. Aus pflanzlicher Nahrung können von unserem Körper nur etwa 5 Prozent des Eisens „herausgelöst“ werden, aus Fleisch hingegen etwa 20 Prozent.

Tritt eine Verminderung des Gesamtkörpereisens auf und kann unser Körper den Bedarf nicht aus seinen Eisenspeichern decken, so spricht man von Eisenmangel. Tritt ein Eisenmangel im Körper auf, kann es zu Problemen bei der Bildung der roten Blutkörperchen kommen. Über längere Zeit kann auf diese Weise eine Eisenmangelanämie, das heißt ein Eisenmangel mit Blutarmut, entstehen. Eine Eisenmangelanämie liegt vor, wenn die Hämoglobinkonzentration eisenmangelbedingt unter den alters- und geschlechtsspezifischen Normwert absinkt.

Da sich unser Körper bei Eisenmangel nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgen kann, kommt es zu den typischen Eisenmangel Symptomen wie Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, sowie blasse und trockene Haut.

Weg des Eisens

Eisenmangel kann sehr viele Ursachen haben, die oft lange unentdeckt bleiben:

• Häufig ist Mangelernährung. Das trifft speziell auf Vegetarier und Veganer zu, da der normale Eisenbedarf hauptsächlich über Fleisch gedeckt wird. Aber auch Säuglinge, die mit Kuhmilch ernährt werden anstatt mit Muttermilch leiden häufig unter einem Eisenmangel. Denn Kuhmilch enthält weniger Eisen.
• Als weitere Ursachen sind Schwangerschaft und die Zeit des Heranwachsens zu nennen, denn zu dieser Zeit besteht ein erhöhter Eisenbedarf.
• Auch massive monatliche Regelblutungen und häufiges Blutspenden können einen Eisenmangel verursachen, da sie Blutverlust bedeuten. Bei einer Menstruation gehen etwa 50 ml Blut und damit etwa 25 mg Eisen monatlich verloren. Durch die Entnahme von einem halben Liter Blut bei der Blutspende kommt es zum Verlust von etwa 250 mg Eisen. Das Transfusionsgesetz regelt die Blutmenge, die ein einzelner Mensch jährlich spenden darf.
• Bei Durchfall, Darmschleimhautdefekten und Diäten findet eine verminderte Aufnahme von Eisen statt.
• Die Eisenaufnahme und Eisenverwertung durch unseren Körper kann durch Antibiotika und Antazida (Arzneimittel zur Neutralisierung der Magensäure) behindert werden.
• Pflanzliche Gerbstoffe (Tannine) in Kaffee und schwarzem Tee können die Eisenaufnahme und Verwertung ebenfalls negativ beeinflussen.
• Essen Sie viel Rhabarber und Spinat? Das könnte eine Ursache für die mangelnde Eisenaufnahme sein. Denn die im Gemüse enthaltene Oxalsäure behindert die Bereitschaft unseres Körpers zur Aufnahme des Spurenelements.
• Krankheitsbedingte Blutverluste beispielsweise durch Tumore oder Operationen können einen Eisenmangel bewirken.
• Entzündungen und Infektionen im Körper blockieren das Speichereisen, welches somit nicht verwertete werden kann.
• Leistungssportler haben einen erhöhten Eisenbedarf. Wird er nicht gedeckt, kann es zum Eisenmangel kommen.

Die Symptome von Eisenmangel (ohne Blutarmut) sind sehr unspezifisch, sie können also genauso gut auf andere Erkrankungen hindeuten. Dazu gehören die folgenden Beschwerden:

• ständige Müdigkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• depressive Verstimmungen
• Wachstumsstörungen und Entwicklungsstörungen des Zentralnervensystems bei Kindern mit schwerem und langfristigem Eisenmangel
• Kopfschmerzen
• nachlassende körperliche Leistungsfähigkeit
• Blässe
• trockene Haut
• Parästhesien (Nervenkribbeln)
• spröde Haare, Haarausfall
• brüchige Fingernägel
• trockene, eingerissene Mundwinkel
• erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten

Als langfristige Folge eines Eisenmangels kann eine Eisenmangelanämie verursacht werden. Durch diesen Eisenmangel mit Blutarmut können neben den Eisenmangel Symptomen zusätzlich noch folgende Beschwerden auftreten:

• Atemnot
• Herzklopfen
• blasse Haut/Schleimhäute
• Wasser in den Beinen

Um die Eisenmangel Ursachen zu finden wird Sie der Arzt in einem ausführlichen Gespräch (Anamnese) nicht nur nach der Art Ihrer Beschwerden, sondern auch nach Ihren Ernährungsgewohnheiten, Lebensumständen, anderen Erkrankungen und durchgeführten Operationen im Magen-Darm-Bereich fragen. Hierbei kann er feststellen, ob Sie beispielsweise durch Wachstum, Schwangerschaft, Stillzeit, Fehlgeburt, Blutspende, Hochleistungssport einen erhöhten Eisenbedarf haben. Er findet anhand Ihrer Schilderungen von eventuellen Verdauungsstörungen, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall, Darmerkrankungen (auch in der Familie) oder operativen Eingriffen an Magen und Darm Hinweise darauf, ob Ihr Körper eventuell nicht in der Lage ist, das mit der Nahrung aufgenommene Eisen zu verwerten. Wenn Sie eine Diät machen, sich unausgewogen und einseitig ernähren, wenn Sie Vegetarier oder Veganer sind, dann kann Eisenmangel die Folge sein. Aber auch Blutverlust durch starke Regelblutungen, häufiges und heftiges Nasenbluten oder gar Blut im Stuhl sind Risikofaktoren für einen Eisenmangel.

Nachdem sich der Arzt also einen Überblick über Ihre Beschwerden verschafft hat und eine körperliche Untersuchung vorgenommen hat, wird er mit einer Blutuntersuchung überprüfen, ob auch wirklich ein Eisenmangel vorliegt. Bei der Laboruntersuchung des Blutes wird der Gehalt an Hämoglobin (roter Blutfarbstoff) sowie der Ferritinwert bestimmt. Ferritin ist ein Protein, welches Eisen speichert. Ist der Eisenspeicher ausreichend gefüllt beträgt der Ferritinwert 50-200 µg/l. Ferritinwerte, die < 15 µg/l sind, zeigen an, dass der Eisenspeicher leer ist.

Da eine Entzündung im Körper den Ferritinwert beeinflusst, wird auch noch der CRP-Wert im Blut bestimmt. CRP steht für C-Reaktives Protein. Ist der Wert dafür erhöht, deutet es auf eine Entzündung hin. Normal ist ein CRP-Wert von < 5 mg/l. Weitere Entzündungsparameter im Blut sind eine erhöhte Zahl der weißen Blutkörperchen (Leukozyten) sowie eine beschleunigte Blutkörperchen-Senkungsgeschwindigkeit (BKS).

Auch Leberschädigungen beeinflussen den Ferrtitinwert. Um eine Leberschädigung auszuschließen wird der Wert der Leberenzyme (ALAT oder GPT) bestimmt. ALAT steht für Alanin-Aminotransferase, früher als GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase) bezeichnet. Werden im Blut größere Mengen an ALAT/GPT gefunden, so deutet das auf eine Schädigung der Leberzellen hin. Normal sind Werte von 0-35 U/l. Jedoch bestehen je nach Analysegerät erhebliche Schwankungen, so dass die Normwerte vom genannten Wertebereich abweichen können. Ihr Arzt wird Ihnen die Laborergebnisse erklären.

Der Hämoglobinwert gibt Aufschluss darüber, ob der Eisenmangel schon so stark ist, dass es zu einer Eisenmangelanämie kommt, bei der die Anzahl der roten Blutkörperchen und/oder der Hämoglobinwert abnimmt. Als normal gilt ein Hämoglobinwert von 12-15 g/dl bei Frauen und 13-17 g/dl bei Männern.

Weitere wichtige Werte der roten Blutkörperchen zum Feststellen einer Blutarmut (Anämie) sind:

• MCH: MCH bedeutet Mean Corpuscular Haemoglobin und bezeichnet den mittleren Hämoglobin-Gehalt eines einzelnen roten Blutkörperchens (Erythrozyt). Der Normalwert liegt bei 1,67-2,11 fmol/Zelle.
• MCHC: Diese Abkürzung bedeutet Mean Corpuscular Haemoglobin Concentration und bezeichnet die mittlere Hämoglobin-Konzentration eines einzelnen Erythrozyten. Der Normalwert ist 19,85.22,34 mmol/l.
• MCV: Hierunter versteht man das mittlere Volumen eines einzelnen Erythrozyten (Mean Cell Volume). Der Normalwert liegt hier bei 81-96 µm3
• RDW: Die Abweichung der Erythrozyten von ihrer normalen Größe gibt die Red Cell Distribution Width in % an. Der Normalwert beträgt hier < 15%.

Da der körpereigene Eisenwert starken Tageszeitschwankungen unterliegt, ist die Ermittlung des Eisenwertes im Blut häufig nicht das diagnostische Mittel der Wahl. Ein niedriger Eisenwert kann nämlich auch ein Hinweis auf eine dauerhafte Entzündung im Körper sein, auf Leberschäden, Infektionen und Tumore. Normal ist bei Frauen ein Eisenwert von 6,3-20,1 µmol/l, bei Männern ein Wert von 4,1-29,5 µmol/l.

Das Wichtigste zuerst: Bitte keine Eigenbehandlung mit Eisenpräparaten ohne vorherige Beratung durch den Arzt durchführen. Denn bei vorsorglicher Einnahme und keinem diagnostizierten Eisenmangel besteht die Gefahr der Überdosierung. Wenn die natürlichen Eisen-Speicher gefüllt sind, kann unser Körper überschüssiges Eisen nicht mehr ausscheiden. Es lagert sich im Gewebe an und dadurch kann es zu Schäden an Nieren und Leber kommen.

Je nach Ihrem individuellen Zustand und den Ursachen Ihres Eisenmangels kann der Arzt verschiedene Maßnahmen ergreifen.

Eisenmangel Ernährung

Ein Glas Orangensaft vor dem Essen oder die Zubereitung eisenhaltiger Lebensmittel mit anderen, die Vitamin C enthalten, erhöht die Bereitschaft unseres Körpers zur Eisenaufnahme. Wie wäre es zum Beispiel mit einem leckeren Feldsalat mit Orangenstückchen?

Nachfolgend einige Beispiele für den Eisengehalt in 100 Gramm von bestimmten Lebensmitteln:

Behebung der Grunderkrankung

Eisenmangel Medikamente

Bei Eisentabletten, Eisentropfen und Eisensirup müssen Sie etwas Geduld mitbringen. Denn es dauert seine Zeit bis die Eisenspeicher durch diese Art der Medikation wieder aufgefüllt sind. Vitamin C verbessert die Aufnahme von Eisen. Achtung: wenn Sie Eisenpräparate einnehmen sollten Sie nicht gleichzeitig oxalathaltiges Obst und Gemüse essen. Oxalat ist in Rharbarber, Grapefruitsaft und Sellerie enthalten.

Wichtig ist, dass Sie auch nach der Therapie regelmäßig die für den Eisenmangel relevanten Blutwerte kontrollieren lassen. Um verlässliche Werte für das gespeicherte Eisen zu erhalten, dürfen Sie eine gewisse Zeit vor der Messung kein Eisenpräparat einnehmen. Ihr Arzt wird Sie über die Zeiträume aufklären. In vielen Fällen ist es notwendig, die Eisentherapie regelmäßig zu wiederholen. Das kann dann der Fall sein, wenn Sie ständig unter sehr starken Monatsblutungen leiden oder unter einer chronischen Erkrankung.

Eine ausgewogene Ernährung und der Verzehr von rotem Fleisch wie beispielsweise Blutwurst, aber auch Geflügel sind günstig, um unserem Körper genug Eisen zuzuführen. Aber auch Vegetarier und Veganer können eine Menge dafür tun, um Eisenmangel vorzubeugen. Eisenreiches Gemüse wie Rote Beete, Hülsenfrüchte und Vollkorngetreide sind eine gute Alternative für Fleisch. Spinat enthält zwar relativ viel Eisen, jedoch ist in ihm auch Oxalsäure enthalten, was die Eisenaufnahme in unserem Körper negativ beeinflusst.

Möchten Sie in der Schwangerschaft, im Rahmen einer Diät oder rein zur Vorsorge auf Nahrungsergänzungsprodukte zurückgreifen, dann tun Sie das bitte nur in Absprache mit dem behandelnden Arzt. Denn zu viel Eisen hilft nicht viel und kann sogar schaden. Faustregel: Kinder und Jugendliche benötigen als Mädchen täglich 15 mg Eisen, als Jungen 12 mg. Erwachsene Frauen etwa 15 mg, Schwangere 30 mg, Stillende 20 mg und Männer 10 mg.

Der Eisenmangel zählt zu den häufigsten Gesundheitsproblemen weltweit. Jedoch ist er grundsätzlich gut behandelbar, sodass die Beschwerden bei entsprechender Therapie in der Regel rasch abklingen.

Kann der Eisenverlust trotz Therapie nicht gestoppt werden, müssen Sie mit Ihrem Arzt nach weiteren Ursachen forschen.