Kopfschmerzen

Nahezu jeder Mensch hat mindestens einmal in seinem Leben mit Kopfschmerzen zu kämpfen gehabt. Während im Kindesalter Kopfschmerzen oft mit Infektionen oder seelischer Überforderung zu tun haben, haben Kopfschmerzen im Erwachsenenalter viele Ursachen und Formen.

Kopfschmerzen Arten

Cluster-Kopfschmerz tritt unvermittelt in Attacken bis zu achtmal täglich zu bestimmten Tageszeiten auf. Häufig ein bis zwei Stunden nach dem Einschlafen, in den frühen Morgenstunden und in der Mittagszeit. Der Schmerz ist einseitig und meist hinter dem Auge lokalisiert. Charakteristisch ist auch ein starker Bewegungsdrang während der Schmerzen. Auslöser für die Cluster-Kopfschmerzen können Alkohol, helles Licht, Nikotin und emotionaler Stress sein.

Eine Sonderform der Kopfschmerzen ist die Migräne. Hormonschwankungen, Reizüberflutung (grelles Licht, Lärm), Alkohol und ein veränderter Schlafrhythmus können Migräne auslösen. Häufig gehen den Schmerzattacken Heißhunger auf Schokolade, unscharfes Sehen, Lichtblitze oder Kribbeln in den Fingern voraus. Migräne tritt meist an einer Seite des Kopfes auf, kann einem aber auch beidseitig das Leben schwer machen. Die Migräne-Attacken können Stunden bis Tage dauern und werden von Übelkeit, Schwindel, Licht-, Lärm- und Geruchsüberempfindlichkeit sowie Sehstörungen begleitet.

Als Sekundäre Kopfschmerzen werden Beschwerden bezeichnet, die als Begleiterscheinung einer Erkrankung auftreten. Das ist am häufigsten bei Kopf- oder Nervenverletzungen oder bei Infektionen der Fall.

Die Ursachen von Kopfschmerzen sind ebenso vielfältig wie ihre Formen.

Kopfschmerzen können ein Symptom anderer Erkrankungen sein. Dazu gehören Grippe, Meningitis, Enzephalitis, Fatigue, Bluthochdruck, Niereninsuffizienz, Mittelohrentzündung, chronische Zahnwurzelentzündung, Trigeminusneuralgie (Entzündungen des Gesichtsnervs) oder Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis).

Eine Subarachnoidalblutung (SAB), bei der der Raum zwischen Gehirngewebe und Hirnhaut mit Blut aus einem geplatzten Gefäß gefüllt wird, macht sich durch plötzlich auftretende Kopfschmerzen bemerkbar. Die Kopfschmerzen sind sehr stark, stechend und strahlen bis in den Nacken aus.

Kopfschmerzen treten aber auch als eigenständige Erkrankung auf, zum Beispiel bei der Migräne oder der Arteriitis temporalis (Entzündung der Schläfenarterie).

Kopfschmerzen können aber auch die Folge sein von einem Sonnenstich und einem Hitzschlag oder von übermäßigem Alkoholgenuss und Schlafentzug. Außerdem können Kopfschmerzen eine Reaktion auf Rauch oder Sauerstoffmangel sein. Weiterhin kommen Muskelverspannungen im Schulter-Nacken-Bereich, Erkrankungen der Halswirbelsäule, Stress, eine Unterzuckerung (Hypoglykämie) bei Diabetes oder Flüssigkeitsmangel als Ursachen für Kopfschmerzen infrage.

Ein Gehirntumor, ein sogenanntes Glioblastom, kann ebenfalls die Ursache der Kopfschmerzen sein. Hinter urplötzlich auftretenden Kopfschmerzen verbirgt sich oft auch ein Schlaganfall. Weiterhin sorgen Kopfverletzungen (Schädel-Hirn-Trauma) oder eine Gehirnerschütterung für Kopfschmerzen.

Die regelmäßige und übermäßige Einnahme von Schmerzmitteln kann auch Kopfschmerzen verursachen. Die dumpf-drückenden Dauerschmerzen kommen durch eine veränderte Schmerzwahrnehmung zustande. Die ständige Medikamenteneinnahme macht bestimmte Nervenzellen empfindlicher. Sie melden unserem Bewusstsein dann ständig Schmerz.

Augenerkrankungen sind häufig für Kopfschmerzen verantwortlich. Eine Überanstrengung der Augen und eine Sehschwäche durch zu starke, zu schwache oder unzureichend angepasste Brillengläser und falsch sitzendes Brillengestell können Kopfschmerzen verursachen. Aber auch ein erhöhter Augeninnendruck (Glaukom oder Grüner Star) kann Kopfschmerzen auslösen.

Selbst die Frisur kann Kopfschmerzen auslösen. Und zwar nicht beim Blick in den Spiegel, sondern durch Zugkräfte wie zum Beispiel bei einem zu straffen Pferdeschwanz oder Haarspangen.

Für den Cluster-Kopfschmerz kann eine Fehlregulation der inneren Uhr verantwortlich sein. Auch erbliche Faktoren werden diskutiert.

Kopfschmerzen können stechend, bohrend, pochend, pulsierend, dumpf oder ziehend sein. Die Körperregionen, an denen die Kopfschmerzen auftreten, können Stirn, Schläfen, Hinterkopf oder Nacken sein. Außerdem kann sich der Kopfschmerz auf einer Kopfseite „festsetzen“ oder beidseitig auftreten.

Tränende Augen und eine laufende Nase kommen als Begleiterscheinungen vor. Ebenso möglich sind Übelkeit, Lichtempfindlichkeit, Lärmempfindlichkeit, Müdigkeit, innere Unruhe und depressive Verstimmungen.

Eine Kopfschmerz-Attacke dauert beim Cluster-Kopfschmerz etwa 15 Minuten, Sie kann aber auch bis zu drei Stunden anhalten. Tränende, geschwollene und gerötete Augen mit verengten Pupillen, laufende Nase und ein verschwitztes Gesicht im Bereich von Stirn und Nase sowie ein starker Bewegungsdrang sind typisch für diese Form von Kopfschmerzen.

Um die Kopfschmerzen optimal behandeln zu können, ist es für den behandelnden Arzt sehr wichtig, sowohl die Art der Schmerzen (ziehend, pochend, pulsierend, bohrend, dumpf), als auch den Schmerzort (Hinterkopf, Nacken, Schläfen, Stirn ) sowie Schmerzdauer und Schmerzintensität zu kennen. In einem ausführlichen Gespräch wird der Arzt Sie bitten, Ihre Kopfschmerzen möglichst genau zu beschreiben. Es folgt eine Reihe körperlicher Untersuchungen, um mögliche Grunderkrankungen auszuschließen oder aufzudecken. Hilfreich für den Arzt ist, wenn Sie ein Kopfschmerztagebuch führen. Hier lässt sich sehen, ob die Kopfschmerzen nur zu bestimmten Anlässen wie Stress im Job oder familiären Spannungen auftreten oder ob sie sich nach dem Genuss bestimmter Lebensmittel melden.
Um die Ursachen der Kopfschmerzen zweifelsfrei identifizieren zu können, können Untersuchungen beim Neurologen, beim HNO-Arzt, Orthopäden und Zahnarzt nötig werden.

Hierbei kommen Untersuchungsmethoden zum Einsatz wie zum Beispiel:

• Blutuntersuchungen: Sie helfen beim Nachweis auf Entzündungen im Körper. In Blutkulturen kann Art und Menge an Bakterien bestimmt werden, die beispielsweise eine Meningitis auslösen.

• Hirnwasseruntersuchungen: Zum Nachweis von Erkrankungen des Zentralen Nervensystems kann eine Lumbalpunktion nötig werden. Dabei wird eine dünne Hohlnadel zwischen zwei Rückenwirbeln im unteren Bereich der Wirbelsäule geschoben. Wenn die Nadel den Raum erreicht hat, der das Rückenmark umgibt, wird von da etwas Flüssigkeit (Liquor) entnommen. Diese wird im Labor mikroskopisch untersucht. Die Lumbalpunktion erfolgt unter örtlicher Betäubung und dauert in der Regel etwa 15 Minuten. Danach sollten Sie noch eine Stunde liegen bleiben, um das Auftreten schwerer Kopfschmerzen zu vermeiden.

• Untersuchungen der Hirnströme mittels EEG gegen Aufschluss über die elektrische Aktivität des Gehirns.

• Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren wie Computertomographie (CT) oder Kernspintomographie. Kernspintomographie kann bei Verdacht auf Durchblutungsstörungen in bestimmten Hirnregionen zum Einsatz kommen. Ebenso zum Nachweis von Entzündungen im Gehirn. Eine Computertomographie kann Bilder von Organen und Geweben liefern sowie Knochen und deren Schäden darstellen. Die Strahlenbelastung ist beim CT relativ hoch. Je strahlendurchlässiger das Gewebe ist, desto dunkler wird es im CT-Bild dargestellt. Gewebe, das die Strahlung weniger gut durchlässt und somit abschwächt, erscheint hell. Um den Kontrast zwischen benachbarten Strukturen, Organen und Geweben zu erhöhen, erhalten Patienten bei Bedarf vor der Untersuchung ein Kontrastmittel.

• Ultraschalluntersuchungen: Hier werden mit Hilfe von Schallwellen Bilder aus dem Körperinnern erzeugt. Der Arzt kann diese direkt auf einem angeschlossenen Monitor betrachten und so Veränderungen an den Organen feststellen, zum Beispiel auch Tumoren oder Metastasen. Für den Patienten entsteht keine Strahlenbelastung. Vor einer Untersuchung trägt der Arzt ein Gel auf den Schallkopf oder direkt auf die Haut des Patienten auf. Das wasserhaltige Gel verhindert, dass Luft zwischen dem Schallkopf und der Haut bleibt und die Schallwellen von der Haut zurückgeworfen werden. Durch das Gel gelangen die Schallwellen ungehindert in den Körper und werden dort erst von den zu untersuchenden Geweben reflektiert.

• Der Nitroglyzerintest kommt zum Nachweis von Cluster-Kopfschmerz zum Einsatz. Hierbei verabreicht der Arzt Ihnen eine Nitroglyzerinkapsel. Bekommen Sie davon Kopfschmerzen, so liegt ein Cluster-Kopfschmerz vor. Um diese Art der Kopfschmerzen von der Migräne und der Trigeminusneuralgie abzugrenzen, die ähnliche Symptome aufweisen, ist es wichtig, die jeweilige Schmerzdauer zu kennen. Bei Cluster-Kopfschmerz dauern die Attacken 15 Minuten bis 3 Stunden, bei Migräne länger. Bei Migräne kommt auch kein Bewegungsdrang wie beim Cluster-Kopfschmerz vor. Im Gegenteil: Ein Anfall von Migräne verursacht eher Rückzugsverhalten und Ruhebedürfnis. Bei der Trigeminusneuralgie dauern die Kopfschmerz-Attacken nicht so lang wie beim Cluster-Kopfschmerz.

Die Therapie der Kopfschmerzen ist abhängig von ihrer Ursache und ihrer Stärke. Neben der Behandlung von Kopfschmerzen durch Medikamente helfen oft auch schon einfache Hausmittel oder Verhaltensregeln. Homöopathie kann die schulmedizinische Behandlung unterstützen. Bei Migräne und Cluster-Kopfschmerz erfolgt die Behandlung zweigleisig. Zum einen soll der akute Schmerz bekämpft werden, zum anderen sollen weitere Schmerzanfälle verhindert werden. Bei schwerwiegenden Erkrankungen wie Meningitis oder einem Hirntumor sind jedoch andere Maßnahmen erforderlich.

Medikamente

Vorsicht: Die gängigen, frei verkäuflichen Schmerzmittel, die über längere Zeit oder immer wieder eingenommen werden, können das Risiko erhöhen einen Dauerkopfschmerz zu erzeugen. Die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln (öfter als 10 Tage im Monat und mehr als an drei Tagen hintereinander) senkt möglicherweise die Schwelle, ab der unser Gehirn auf Schmerzen reagiert. Unser Schmerzsystem wird dadurch überempfindlich und reagiert mit einem Dauerkopfschmerz.

Homöopathie

Cinnabaris (Zinnober): Kann bei einer akuten Nasennebenhöhlenentzündung helfen, bei der Stirnkopfschmerzen bis in die Augenhöhlen ausstrahlen.

Bryonia cretica (Rotbeerige Zaunrübe): Bei starkem linksseitigem Kopfschmerz, der als Symptom einer Lungenentzündung auftritt kann Bryonia therapiegestützt helfen.

Aurum metallicum (Gold): Bei Sehstörungen mit Kopfschmerzen und einem Druckgefühl über einem oder über beiden Augen infolge eines Grünen Stars (erhöhter Augeninnendruck) kann Aurum therapiegestützt angewendet werden. Aurum metallicum kann auch eingesetzt werden, wenn infolge von Bluthochdruck bohrende, reißende Kopfschmerzen auftreten.

Barium carbonicum (Bariumcarbonat): Kann zur Unterstützung der Therapie bei Bluthochdruck hilfreich sein, wenn Sie unter dumpfen, drückenden Kopfschmerzen, Schwindel, Ohrensausen und Herzklopfen leiden.

Ferrum metallicum (Metallisches Eisen): Leiden Sie nach einer Infektionskrankheit unter niedrigem Blutdruck (unter 105/60 mmHg) sowie Herzklopfen, dröhnenden Kopfschmerzen und kalten Händen und Füßen, dann können Sie es mit Ferrum metallicum versuchen.

Glonoinum (Nitroglycerin): Wenn Sie unter Grünem Star leiden und das Gefühl haben, als ob die Augen aus ihren Höhlen gedrückt werden und wenn hämmernden Kopfschmerzen urplötzlich zusammen mit Hitzewallungen auftreten, dann können Sie zu Glonoinum greifen. Suchen Sie aber bei diesen Symptomen unbedingt auch sofort einen Arzt auf.

Glonoinum ist außerdem das Mittel der Wahl, wenn die plötzlichen und hämmernden Kopfschmerzen die Folge intensiver Sonneneinstrahlung sind und Sie zusätzlich noch in den Wechseljahren sind.

Glonoinum kann unterstützend zur Therapie bei Bluthochdruck eingesetzt werden, wenn es in Ihrem Kopf heftig klopft und pulsiert, Sie herzrasen mit stechenden oder klopfenden Herzschmerzen haben und Schwindel auftritt.

Haplopappus baylahuen (Haplopappus): Haben Sie infolge eines zu niedrigen Blutdrucks (unter 105/60 mmHg) Stirnkopfschmerzen, Flimmern vor den Augen und leiden unter Übelkeit und Schwindel, dann können Sie zu Halopappus greifen.

Paris quadrifolia (Einbeere): Wenn im Zuge des Grünen Stars ein Stechen durch die Augäpfel von vorne nach hinten geht und Sie einen unerträglichen Druck in den Augen verspüren sowie Kopfschmerzen auftreten, die vom Hinterkopf bis zum Scheitel oder bis in die Augen ziehen, dann können Sie zu Paris greifen. Gehen Sie aber auch unbedingt sofort zum Arzt.

Ruta graveolens (Weinraute): Bei Kopfschmerzen, die infolge müder Augen beim Lesen auftreten kann Ruta Abhilfe schaffen.

Cimicifuga racemosa (Traubensilberkerze): Kopfschmerzen, die von der Halswirbelsäule ausgehen und bis in die Schultern ausstrahlen sowie von Gelenk- und Muskelschmerzen begleitet werden, können Symptome der Fibromyalgie sein. Cimicifuga kann Linderung verschaffen.

Sanguinaria canadensis (Kanadische Blutwurzel): Wenn Sie im Rahmen eines Schulter-Arm-Syndroms ziehende Schmerzen in der rechten Schulter-Nacken-Region spüren, die bis in die Finger ausstrahlen und Sie zusätzlich an migräneartigen Kopfschmerzen mit Schwindel und Übelkeit leiden, dann können Sie zu Sanguinaria greifen.

Lachesis (Buschmeisterschlange): Sind Sie in den Wechseljahren und leiden Sie unter starken Hitzewallungen und infolgedessen unter einem dunkelrot angelaufenen Gesicht, machen Ihnen pulsierende Kopfschmerzen, Herzklopfen und ein Beklemmungsgefühl in der Brust zu schaffen, dann kann Lachesis hilfreich sein.

Apis mellifica (Honigbiene): Wenn Sie an einer chronischen Entzündung der Nieren leiden, die mit Wassereinlagerungen im Gewebe sowie Kopfschmerzen mit Übelkeit einhergeht, dann kann Apis Linderung verschaffen.

Belladonna (Tollkirsche): Überfällt Sie der klopfende und hämmernde Schmerz urplötzlich, pulsiert das Blut in den Halsschlagadern und haben Sie das Gefühl als würde ihr Kopf platzen, dann kann Belladonna hilfreich sein.

Calcium phosphoricum (Calciumhydrogenphosphat): Sind Sie von geistiger Anstrengung völlig erschöpft und haben Spannungskopfschmerz, können Sie zu Calcium phosphoricum greifen.

Gelsemium sempervirens (Gelber Jasmin): Leiden Sie unter muskulären Verspannungen und ziehen die Schmerzen vom Hinterkopf in Nacken und Stirn und gehen die Beschwerden mit Schwindel und Sehstörungen einher, ist Gelsemium das Mittel der Wahl.

Nux vomica (Brechnuss): Kopfschmerzen als Folge von zu viel Kaffee, Alkohol und/oder Zigaretten begleitet von krampfartigen Magenschmerzen und Verstopfung sind eine Indikation für Nux vomica.

Spigelia anthelmia (Wurmkraut): Ist der Kopfschmerz vorwiegend linksseitig und tritt er als Folge einer Trigeminusneuralgie oder einer entzündlichen Erkrankung regelmäßig auf, können Sie zu Spigelia greifen.

Arnica montana (Bergwohlverleih): Treten die Kopfschmerzen als Folge eine Unfalls mit Schleudertrauma auf und strahlen sie in den druckempfindlichen und völlig verspannten Nacken aus, dann hilft therapiegestützt Arnica.

Natrium sulfuricum (Glaubersalz): Sind die Kopfschmerzen die Folge einer Gehirnerschütterung oder einer Wirbelsäulenverletzung können Sie zur Unterstützung der Therapie zu Natrium sulfuricum greifen.

Akupunktur

Die chinesische Medizin, bei der Akupunktur eine Heilmethode ist, geht davon aus, dass Krankheiten nur dann entstehen, wenn die universelle Lebensenergie Qi nicht mehr ungehindert entlang bestimmter Bahnen (Meridiane) durch den Körper fließen kann. Die Lebensenergie Qi wird durch eine innere Störung der Organe und Meridiane blockiert oder gestaut. Bei der Akupunktur setzt der behandelnde Arzt setzt die Akupunkturnadeln auf ganz bestimmte Punkte der Meridiane, um die Blockaden zu lösen.

Bei Kopfschmerzen, die mit Akupunktur behandelt werden, können in der Regel 15 bis zu 40 Behandlungen notwendig werden. Oft ist auch nach einem gewissen Zeitabstand eine zweite Behandlungsserie notwendig. Wie die Behandlung im Einzelnen aussieht, richtet sich individuell nach Ihren Beschwerden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Hausmittel

• Vermeiden Sie Stress und legen Sie bei der Arbeit regelmäßig Pausen ein
• Gegen Kopfschmerzen durch Verspannungen helfen Massagen oder heiße Kompressen im Nacken.
• Legen Sie sich in einen ruhigen, abgedunkelten Raum.
• Kühlen Sie Ihre Stirn und/oder Ihre Schläfen mit Kaltwasserumschlägen.
• Reiben Sie Ihre Schläfen mit Pfefferminzöl ein.
• Drücken Sie mit Ihren Fingern leicht auf die Schläfen, das wirkt entlastend.
• Bei Kopfschmerzen durch Stress helfen Entspannungsübungen wie zum Beispiel Autogenes Training. So lernen Sie Alltagssorgen gelassener zu begegnen.
• Vermeiden Sie Reize wie grelles Licht und laute Musik.
• Hilfreich ist es, ein Schmerztagebuch zu führen. Sie notieren, wann, wie lange, wie heftig und unter welchen Umständen die Kopfschmerzen auftreten. Welche und wie viele Medikamente Sie eingenommen haben sollte ebenfalls aufgeschrieben werden. Das Schmerztagebuch hilft Ihnen und Ihrem Arzt bei der Behandlung der Kopfschmerzen.

Vermeiden können Sie Kopfschmerzen nur, wenn es sich dabei um Umweltbedingte oder durch die Lebensweise verursachte handelt, also solche, die durch schlechte Luft, Schlafmangel, Zigaretten, Alkohol oder ernährungsbedingt (zu wenig Flüssigkeit aufgenommen) ausgelöst werden. Stressbedingte Kopfschmerzen können Sie am besten vermeiden, wenn Sie bei der Arbeit regelmäßig Pausen einlegen. Bei der Bildschirmarbeit können Sie Ihren Augen etwas Gutes tun, wenn Sie etwa jede Stunde 5 Minuten Pause machen. Lüften Sie den Raum, in dem Sie sitzen. Das ist für die Sauerstoffzufuhr besonders wichtig, wenn Sie sich in beheizten und klimatisierten Räumen aufhalten. Schauen Sie in die Ferne, schließen Sie die Lider für einige Zeit und blinzeln Sie. Auch während der Arbeit am PC sollten Sie öfter ganz bewusst blinzeln. Achten Sie darauf, dass Sie Ihre Sehstärke regelmäßig kontrollieren lassen. Spannungskopfschmerzen, deren Auslöser Muskelverspannungen im Nacken- und Schulterbereich sind sowie in Gesicht und Augen treten meistens bei der Arbeit am Computer oder während langer Autofahrten auf. Gleichen Sie diese einseitige körperliche Belastung durch regelmäßige Bewegung und Sport aus, das beugt dann auch den Kopfschmerzen vor.