Insektenstiche

Hummel: Sie ist mit 2 cm Länge größer und stärker behaart als eine Biene. Nur die weiblichen Exemplare der Hummel können stechen. Das tun sie aber nur, wenn sie von uns bedrängt werden. Der Stachel bleibt nicht in der Haut stecken und der Stich ist in der Regel harmlos und weniger schmerzhaft als der einer Biene oder Wespe.

Schwebfliege: Diese Insekten werden leicht mit Wespen verwechselt, sind aber nicht mit Stacheln ausgerüstet. Mit Rauch vom Grill oder brennenden Kerzen lassen sich die harmlosen Flieger leicht vertreiben.

Hornisse: Sie ist mit etwa 3 cm zwar viel größer als eine Wespe, aber deswegen nicht aggressiver und gefährlicher als andere Insekten. Hornissen sind relativ scheu und stechen nur, wenn sie sich massiv bedroht fühlen. Ihr Stich ist nicht gefährlicher als der einer Wespe oder Biene. Kühlen Sie die danach entstehende Schwellung sofort und bis zu einer halben Stunde mit Eis.

Wespe: Das 1,5 cm lange, unbehaarte Insekt mit der schwarz-gelben Bänderung und der auffälligen Wespentaille belästigt uns besonders stark von Juli bis September. Wespen lieben Süßes und werden auch von Parfüm, Haarspray und parfümierten Seifen angelockt. Beim Stich bleibt der Stachel nicht stecken. Die Einstichstelle sollte allerdings sofort ausgesaugt und danach gut gekühlt werden!

Biene: Diese etwa 1,5 cm großen Brummer mit den auffälligen Pollenkissen an den Hinterbeinen werden besonders von gelber Kleidung angezogen. Bienen stechen aber nur zu, wenn sie sich bedroht fühlen und sich verteidigen. Das passiert beispielsweise, wenn wir Barfuß über das Gras laufen und dabei eine Pollen suchende Biene unsanft von einer Blüte abstreifen.

Werden Sie gestochen, bleibt der Stachel in der Haut stecken. Die Haut schwillt an, wird rot, schmerzt und brennt. Ziehen Sie den Stachel möglichst schnell heraus. Vermeiden Sie dabei zu viel Druck, damit sich die am Stachel befindliche Giftdrüse nicht vollständig entleert. Außerdem sollten Sie gut kühlen und eine aufgeschnittene Zwiebelhälfte auflegen.

Bremse: Diese Fliegen trifft man an schwül-heißen Sommertagen auf feuchten Weiden. Sie werden von unserem Schweiß angelockt. Mit ihren kräftigen Mundwerkzeugen stechen sie zu und zapfen mit dem stielartigen Saugrüssel Blut. Vor dem Blutsaugen spritzen sie ein gerinnungshemmendes Sekret in die Stichwunde, das dafür sorgt, dass die Wunde sich nicht verschließt. Ein Bremsenstich schmerzt im Gegensatz zu einem Stich der Stechmücke ziemlich stark, er brennt und juckt. Die Haut schwillt an und rötet sich, es bildet sich für einige Stunden eine Quaddel. Selten, aber dennoch möglich, ist die Übertragung von Borreliose durch Bremsen.

Stechmücke: Sie schwirren nachts mit ihrem charakteristischen Sirren durch unsere Schlafzimmer. Habe sie ein unbedecktes Körperteil ausfindig gemacht, bohren sie ihren Stechrüssel in die Haut und saugen unser Blut. Die Stichstelle beginnt furchtbar zu jucken, es bildet sich eine Beule, die oft erwärmt ist. Stiche von Stechmücken sind zwar durch den Juckreiz extrem lästig, in der Regel aber hierzulande völlig ungefährlich. Im Urlaub sieht die Sache jedoch anders aus. In Süditalien, Nordeuropa, Afrika oder Südostasien können bestimmte Stechmücken-Arten Krankheiten wie Malaria oder Dengue-Fieber übertragen.

Die Ursachen für eine Entzündungsreaktion der Haut kurz nach dem Insektenstich (erkennbar an Quaddel-Bildung, Schwellung und/oder Rötung) sind die von einem blutsaugenden Insekt abgegebenen Proteine. Diese spritzt das Insekt in die Saugstelle ein, um das Gerinnen des Blutes zu verhindern. Allergische Reaktionen unserer Haut entstehen aber auch auf Giftstoffe, die durch den Insekten-Stachel abgegeben werden.

Unser Immunsystem reagiert auf diesen Allergie-auslösenden Stoff (Allergen) und löst die Produktion von Immunglobulinen der Klasse E (IgE) aus. Diese Antikörper sitzen auf der Oberfläche der sogenannten Mastzellen. Die Mastzellen enthalten Histamin, das Entzündungen verursacht. Bindet das Allergen sich an zwei benachbarte IgE-Antikörper, platzen die Mastzellen. Dadurch wird Histamin freigesetzt, das eine Entzündungsreaktion verursacht. Diese reizt das körpereigene Gewebe und ruft die typischen Allergiesymptome (Quaddel-Bildung, Rötung, Juckreiz) an den entsprechenden Stellen hervor.

Im schlimmsten Fall kommt es bei einer Insektenstichallergie zur Anaphylaxie. Darunter versteht man eine sehr starke Immunreaktion, die den ganzen Körper betrifft. Dabei werden große Mengen Histamin überall im Körper freigesetzt und verursachen einen dramatischen Blutdruckabfall (anaphylaktischer Schock) und eine Verengung der Luftwege. Das ist lebensgefährlich und bedarf sofortiger ärztlicher Behandlung!

Die meisten Insektenstiche sind harmlos und machen sich auf der Haut bemerkbar durch:

• Juckreiz
• Brennen
• Bildung von Quaddeln, die nach wenigen Tagen von selbst verschwinden

Treten folgende Symptome auf, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es besteht die Gefahr eines anaphylaktischen Schocks:

• Starke Schwellungen an der Einstichstelle
• Atemnot
• Schwindel
• Stich und Schwellungen im Gesicht, im Mund (Erstickungsgefahr!) oder am Auge
• Herzrasen
• Übelkeit
• Schweißausbrüche

Zu Beginn der Diagnose steht ein ausführliches Gespräch (Anamnese). Dabei wird geklärt, welches Insekt der Verursacher der Beschwerden war und wann der Stich erfolgte. Es folgt eine genaue körperliche Untersuchung, insbesondere der betroffenen Hautstelle.

Ist nicht klar ob eine Allergie vorliegt, kommt der sogenannte Prick-Test (englisch: prick = Einstich) zum Einsatz. Hierbei werden unterschiedliche, Allergie-auslösende Substanzen (Allergene) auf Ihren Unterarm gegeben, wobei die Haut mit einer Nadel leicht eingeritzt wird. Reagieren Sie auf eine der Testsubstanzen positiv, kommt es im Bereich des Auftragungsortes nach wenigen Minuten zu einer Rötung, Juckreiz und Quaddel-Bildung. Der Prick-Test ist ein Standardverfahren zum Nachweis von Allergien auf verschiedene Blütenpollen, Gräser, Hausstaubmilben, Tierhaare, Insektengifte und Lebensmittel- und Kosmetik-Inhaltsstoffe. Vorsicht: Die Einnahme von Antihistaminika und Kortikoiden verfälscht das Ergebnis. Daher: Bitte dem Arzt unbedingt darüber aufklären, welche Medikamente Sie nehmen.

Bei unklaren Ergebnissen kommt eine Blutuntersuchung zum Einsatz. Hier werden so genannte IgE-Antikörper analysiert. Das sind spezielle Proteine, mit denen unser Immunsystem körperfremde Erreger abwehrt. Antikörper markieren die eingedrungenen Erreger, so dass sie von anderen Zellen unschädlich gemacht werden können. Diese Antikörper sind Immunglobuline, also spezielle Proteine, die sich in ihrer Funktion und Struktur voneinander unterscheiden. Sie werden in fünf verschiedene Klassen (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE) mit weiteren Unterklassen eingeteilt. Immunglobuline der Klasse E (IgE) sind stark spezialisierte Antikörper, die vom Lymphgewebe in der Nähe der Atemwege und des Verdauungstraktes gebildet werden. IgE-Antikörper docken an das Allergen an. Zudem stimulieren IgE-Antikörper bestimmte Zellen zur Ausschüttung von Stoffen, die Entzündungen hervorrufen. Im Blutserum von Allergikern sind IgE-Antkörper nachweisbar, die zum jeweiligen Allergen passen.

Zur Kühlung und zum Abschwellen der Haut können Sie zurückgreifen auf Hausmittel wie feuchte Umschläge oder eine aufgeschnittene Zwiebel auf der Einstichstelle legen. Vorsicht: Zwiebel kann die betroffene Hautstelle reizen!

Haben Sie ein Insekt versehentlich mit einem Getränk, einem Stück Kuchen oder etwas anderem verschluckt und hat es Sie in den Mund gestochen, dann ist schnelles Handeln notwendig. Denn Schleimhäute und Zunge können anschwellen, die Atemwege können sich verengen oder verschließen, Erstickungsgefahr droht. Am besten sofort den Notdienst alarmieren (Notruf: 112) und schnell von innen und außen kühlen. Eiswürfel lutschen (nur falls ein Schlucken noch möglich ist) und den Hals mit kalten Umschlägen kühlen bis der Notarzt eintrifft.

Cremes und Gele aus der Apotheke, die Antihistaminika enthalten, lindern den Juckreiz. Antihistaminika wirken über den Blutkreislauf und blockieren die Wirkung des Histamins. Präparate mit Hydrocortison wirken gegen Entzündungen.

Bei Allergien gegen Insektengifte ist eine Hyposensibilisierung möglich. Die Hyposensibilisierung oder spezifische Immuntherapie (SIT) funktioniert ähnlich wie eine Impfung. Dazu erhalten Sie eine winzige Menge des Allergens gespritzt, das in höherer Dosierung bei Ihnen eine heftige Allergiereaktion hervorrufen würde. So kann sich Ihr Körper langsam an den Stoff gewöhnen und das Immunsystem merkt sich, dass es auf diesen Stoff nicht mehr zu reagieren braucht. In den ersten Wochen injiziert der Arzt das Allergen einmal wöchentlich, und zwar jedes Mal in einer geringfügig höheren Dosis. Ist die Maximaldosis erreicht, bekommen Sie alle vier bis acht Wochen eine Spritze. Diese Behandlung ist eine langwierige Sache, erst nach drei Jahren ist die Behandlung abgeschlossen. Die Hyposensibilisierung ist nicht ganz risikoarm. Als Nebenwirkungen können allergische Reaktionen wie rote, juckende Quaddeln an der Einstichstelle, aber auch Kreislaufprobleme, Übelkeit, schlimmstenfalls ein allergischer Schock auftreten.

In der Regel müssen Sie nach der Spritze noch eine halbe Stunde zur Beobachtung in der Arztpraxis bleiben, damit bei überschießenden Immunreaktionen sofort eingegriffen werden kann.

Wenn Sie unter Herz-Kreislauf-Krankheiten leiden und Beta-Blocker einnehmen, sollten Sie die Hyposensibilisierung meiden. Ebenso, wenn Sie unter einer Schilddrüsenüberfunktion, Rheuma, Tuberkulose oder chronischen Entzündungen leiden. Auch bei allergischem Asthma oder eingeschränkter Lungenfunktion ist von einer Hyposensibilisierung abzuraten.

Damit Insekten keinen Stich landen ist Vorsicht immer noch die beste Medizin. Decken Sie Getränke und Nahrung im Freien immer ab und schauen Sie vor jedem Biss und jedem Schluck immer noch einmal genauer hin. Augen auf auch bei der Gartenarbeit, beim Obstpflücken und beim Barfußlaufen, denn Bienen lassen sich gerne im Klee nieder und viele Wespen leben in Bodenlöchern. Sorgen Sie dafür, dass Ihre Haut durch Kleidung möglichst bedeckt ist und Insekten nicht unter die Kleidung gelangen (lange Ärmel, lange Hosen, Hut). Meiden Sie weite, flatternde Kleidung und farbige Blumenmuster sowie hastige Bewegungen in der Nähe von Insekten. Wichtig zur Vorbeugung von Insektenstichen ist außerdem zu wissen, wer da summt und brummt.

Stechmücken sind vor allem in der Abenddämmerung aktiv. Da unser Schweiß Geruchsstoffe enthält, welche die Mücken anlocken, sollten Sie am frühen Abend duschen. Bringen Sie an Ihrem Schlafzimmerfenster ein engmaschiges Fliegengitter an, dann müssen die Plagegeister draußen bleiben. Um den Mücken den Appetit zu verderben, können Sie unbedeckte Hautstellen mit Insektenschutzmitteln (Repellents) oder pflanzlichen Ölen wie Kokosöl oder Eukalyptusöl einreiben. Die Repellents verändern unseren Eigengeruch und machen uns somit für die Mücken „unsichtbar“ oder aber auch „ungenießbar“. Wie lange diese Mittel wirken hängt unter anderem davon ab, wie sehr Sie schwitzen. Als Faustregel gilt: alle vier bis acht Stunden sollten Sie das Insektenschutzmittel neu und vor allem lückenlos auf die Haut auftragen.

Vorsicht bei pflanzlichen ätherischen Ölen. Hochdosierte Lotionen können bei UV-Bestrahlung Allergien auslösen und die Haut empfindlicher für die Sonne machen.

Wenn Sie gestochen worden sind, dann kratzen Sie nicht an dem Stich herum, auch wenn es furchtbar juckt. Ein Aufkratzen der Stichstelle führt dazu, dass sie sich entzündet.